正常滲透中樞對血滲透壓過高的反應十分敏感，一般血滲透壓上升2mosm/kgh2o 時即可刺激抗利尿激素分泌，促使水分從腎臟重吸收；同時，高滲透壓造成口渴中樞興奮，可以通過飲水而稀釋血液。當水源缺乏或無法飲水、adh 釋放或作用障礙或者低滲性體液從腎或腎外其他途徑丟失時，都可能導致高鈉血癥。常見于下列情況。
1.水攝入不足 航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病變引起飲水困難，腦外傷、腦血管意外等導致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感，原發性飲水過少癥(primary hypodipsia)等均可引起水攝入不足導致高鈉血癥。
2.水丟失過多
(1)經腎外丟失：高熱、高溫環境劇烈運動導致的大量出汗可引起水從皮膚大量喪失；喘息狀態、過度換氣、氣管切開等可使水從呼吸道丟失過多；胃腸道滲透性水樣腹瀉也可造成本癥，如果同時合并飲食障礙，情況可以嚴重惡化。
(2)經腎丟失：主要由中樞性尿崩癥及腎性尿崩癥或應用大量滲透性利尿藥引起。腎性尿崩癥為avp 的v2 受體基因異常導致的疾病，在先天性腎性尿崩癥中，近10%的患者由aqp2 基因變異引起。近來研究證實在許多獲得性腎性尿崩癥中，包括鋰中毒、低鉀血癥、高鈣血癥以及梗阻性腎病所致者，也有aqp2 調節障礙。未被控制的糖尿病使大量過多溶質微粒通過腎小管而致滲透性利尿；長期鼻飼高蛋白流質飲食等所致的溶質性利尿(稱鼻飼綜合征)；使用高滲葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脫水療法致溶質性利尿。
3.水轉入細胞內 可見于劇烈運動、抽搐等后使由于上述原因造成細胞內小分子增多，滲透壓增加，促使水進入細胞內，一般持續不長。乳酸性酸中毒時，糖原大量分解為小分子的乳酸，使細胞內滲透壓過高，水轉移到細胞內，也造成高鈉血癥。
4.鈉輸入過多 常見于注射nahco3、過多輸入高滲性nacl 等，患者多伴有嚴重血容量過多。
5.腎排鈉減少 見于右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水等腎前性少尿；急、慢性腎功能衰竭等腎性少尿；代謝性酸中毒、心肺復蘇等補堿過多；老人或嬰幼兒腎功能不良；庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥等排鉀保鈉性疾病；使用去氧皮質酮、甘草類排鉀保鈉類藥物等。
6.特發性高鈉血癥 由口渴中樞障礙或avp 調節異常引起，確切病因不明。少部分病例可有腦腫瘤、肉芽腫等病變或創傷、腦血管意外等病史。（責任編輯：小雨）
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