(1)腦血管意外容易影響下丘腦和垂體的內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致腎臟排鈉減少。
(2)老年人腎小管功能多有所減退,調(diào)節(jié)鈉離子的功能減退。
(3)常合并氣管切開,呼吸道失水增多。
(4)口渴中樞功能喪失或不敏感,在血鈉升高的情況下,不能增加水的攝入。
(5)常用滲透性利尿藥,水分的丟失多于電解質(zhì)的丟失。
(6)鈉離子的攝入(普通飲食或鼻飼)和輸入常不能有效控制。
(7)鼻飼高蛋白質(zhì)飲食容易發(fā)生濃縮性高鈉血癥。
(8)合并癥或并發(fā)癥多,因此多發(fā)生混合型高鈉血癥。
處理原則:以預(yù)防為主,經(jīng)常復(fù)查電解質(zhì)、血糖和肝腎功能,適當(dāng)控制鈉和水的攝入,避免血鈉的迅速下降,使血鈉水平維持在正常低限為宜;一旦發(fā)現(xiàn)血鈉在正常高限水平,就應(yīng)及時處理,否則容易發(fā)生高鈉血癥。水、鈉平衡紊亂也常伴隨其他電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂,應(yīng)注意各種離子之間的關(guān)系,綜合處理。
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