高鈉血癥并發癥
臨床上水、鈉平衡紊亂常是混合型的，可以是缺鈉合并缺水或高鈉合并水過多;也可以是缺鈉合并水過多或高鈉合并缺水，因此應綜合分析病史、臨床表現和化驗檢查結果，抓原發因素和主要矛盾處理。
1.糖尿病患者并發重癥感染所致高鈉血癥
通過飲食控制和口服降糖藥物治療，多數患者在平時可維持血糖水平基本正常，一旦并發感染，容易發生嚴重高血糖和高鈉血癥。發生高血糖的原因有：
①應激反應，腎上腺糖皮質激素、生長激素、胰高血糖素等的水平顯著升高，并抑制胰島素的作用，導致血糖顯著升高。
②組織細胞對胰島素的敏感性下降。
③分解代謝增強，合成糖原，降低血糖的能力下降。
④重癥感染患者需足夠的能量供應，無法進行飲食限制。患者可于短時間內出現嚴重高血糖，但不一定發生酮癥酸中毒，繼續應用口服降糖藥和一般的胰島素治療多不能控制。顯著的高血糖導致血漿滲透壓顯著升高，產生滲透性利尿作用，電解質的丟失量少于水分的丟失量，產生濃縮性高鈉血癥，伴一定程度的鈉的丟失;重癥感染患者多合并高熱和高分解代謝，呼吸道和皮膚大量失水，進一步加重濃縮性高鈉血癥;糖尿病患者多為老年人，糖尿病和老年兩種因素皆容易合并腎小管濃縮功能的減退，導致排水量的比例進一步超過排鈉量，加重濃縮性高鈉血癥;抗感染或降血糖等輸液治療常在有意或無意間輸入生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水，導致血鈉的真性增高。由于血液濃縮和腎血流量減少，患者多合并高氯、高鉀血癥和尿素氮的升高，查體多發現明顯的脫水征象。
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