診斷或開始治療延誤1周或以上者,手術治療可以獲得最滿意的結果。對年輕運動員患者也提倡行手術治療。
取中線內側2cm縱切口顯露跟腱,處理軟組織時要特別小心,建議用全麻、俯臥位并在止血帶下手術。當足被跖屈后會發(fā)現肌腱斷端靠攏在一起,維持該體位進行縫合。可吸收、不可吸收縫線或Bunndl抽出縫線都可以用來縫合,這些方法都被提倡,也都有效。但由于切口裂開的原因,更提倡使用可吸收縫線。如果跟腱損傷嚴重,可加用闊筋膜修補。關閉傷口后,用屈膝屈踝長腿石膏固定。3周后拆除皮膚縫線。維持踝關節(jié)更接近中立位,小腿石膏再固定3周。對傷口有滲出者,按外科常規(guī)耐心處理。只有極少數需要肌腱移植。
據報道,經皮微創(chuàng)手術也可取得良好效果,這種手術是在皮膚上戳幾個小口,然后用中空的縫針引導縫線完成縫合。除不能目視縫合外,該術式缺點還包括不能修整肌腱斷端,也不能仔細對合肌腱斷端。
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