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跟腱斷裂如何治

來源:健康一線        2018年08月07日 手機看

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跟腱斷裂該如何治療呢 伍驥  中國人民解放軍空軍總醫院

有后足棒擊感并伴有后足疼痛跖屈困難的患者應盡快至醫院就診,明確或排除跟腱斷裂的診斷,防止演變成陳舊跟腱斷裂。根據患者的具體情況進行手術或非手術治療的選擇。

跟腱斷裂手術的成敗在于手術縫合時準確的掌握好縫合的松緊度。非手術治療不易做到此點。對于一般人來說,保守治療的效果可達到基本滿意的效果,對于運動員和從事需要進行復雜活動的演藝人員,跟腱張力的些許改變即可完全喪失運動或演出壽命。因此對于對功能要求較高的人群,除無條件進行手術或局部皮膚有感染不宜手術的情況下,可采取非手術療法,其他時候以手術治療為佳。對于開放傷口的跟腱斷裂需要在盡可能短的時間內進行手術防止傷口感染。

1.非手術治療

可應用屈膝跖屈位石膏,膝關節屈曲45°踝關節跖屈。可促使兩跟腱斷端相互靠近來促進跟腱斷端愈合,固定時間一般為6~8周。最初采用過膝關節的長腿支具,將膝關節限制于屈曲狀態,而踝關節限制于跖屈狀態,以最大程度降低跟腱張力。4周后將膝關節以上部分石膏鋸斷,更換為短腿石膏。與手術治療相比,非手術治療后跟腱再斷裂率較高(1.7%~10%),但無切口愈合不良、切口感染及神經損傷的風險。

2.手術治療

手術方式多樣,其選擇視術中探查所見跟腱損傷的具體情況而定,包括各種肌腱縫合術以及選擇鄰近其他腱性組織進行的增加肌腱強度的技術。術后需要進行積極的康復才能保證治療的效果。手術的治療方式亦有傷口不愈合,切口感染,神經損傷及效果不佳的風險。

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