[診斷依據]
1.慢性起病的難治性貧血、出血、發熱。
2.肝脾輕 ̄中度腫大,可有淋巴結腫大。
3.外周血全血細胞或一、二系血細胞減少,可有巨大、異形、多嗜性點彩紅細胞及白細胞核左移、右移、核畸形、雙核、胞漿顆粒過多或過少、有空泡等。可見巨形或異形血小板、小巨核細胞。
4.骨髓象:(1)紅系增生活躍,少數低下,巨幼樣變,雙核、多核、核畸形、幼稚型增多。(2)粒系增生活躍或低下,單核樣變,成熟障礙,核漿發育不勻,雙核,畸形,巨幼樣變,原粒+早幼粒可達5 ̄30%。(3)巨核細胞可增多或正常、減少,出現小巨核、大單個巨核或雙核,胞漿顆粒變大或形狀異常,產血小板減少。
5.骨髓組織化學染色:中性粒細胞的過氧化梅、堿性磷酸梅均減低,單核細胞非特異脂梅、酸性磷酸梅減低,鐵粒幼紅細胞增加。
[治療原則]
1.支援治療:輸血(包括成分輸血); 2.對癥治療; 3.誘導分化治療; 4.細胞因數應用; 5.中醫中藥:海棠。
[療效評價]
1.治愈: (1)臨床癥狀消失,無貧血、出血及肝脾腫大。 (2)血像及骨髓象恢復正常。
2.好轉: (1)癥狀好轉,僅有輕度貧血、無出血或輕度出血,肝脾縮小。 (2)血像漸接近正常。 (3)骨髓象原始細胞+早幼細胞比例減少,細胞形態異常好轉。
3.未愈: (1)臨床癥狀無好轉。 (2)血像檢查無進步。 (3)骨髓象原始細胞+早幼細胞無減少,細胞形態異常。(實習編輯:楊薇)
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