這個病名本身就是一個西醫的病名，所以現在無論我們是中醫的診斷還是西醫專業的診斷，都是采用國際的通用標準，有兩個。一個是比較明確的發病在一年以上的我們會采用美國1987年的診斷標準，（配圖）比如有七大項目，有五個臨床表現，再加一個X線表現，再加一個實驗室的檢查，這樣來符合這四條就可以了。
比如說第一他要有對稱性的關節腫痛；第二條他需要三個以上的手的關節三個部位的關節腫痛，包括近端指尖關節、掌指關節、腕關節；第三他要有，至少時間要大于六周；第四，他需要有晨僵，晨僵國際標準是大于一個小時，我們國內后來修改為大于半個小時。晨僵，就是早晨起來患者關節很僵硬不靈活，抓不緊，不能握拳，甚至有的困難的自己起不了床，不能做一些細小的動作，穿衣服梳頭他都做不了，這是晨僵。那么第五點，還有皮下結節，類風濕性的皮下結節，第六點就是有類風濕因子的陽性，這是當時的（19）87年診斷，最后一點就是說X線，雙手的X線有符合類風濕關節炎的改變的關節的骨質破壞，或者間隙的狹窄，或者變形。這七條里面符合四條就確診，這是在1987年的標準。
現在類風濕關節炎的國際上的進展，都是強調早期診斷，那么1987年的標準適合發病比較晚期、中晚期的（患者），一年以上的比較容易。所以說現在強調有另外一個新的標準，2010年后，美國和歐洲的風濕病協會有一個最新的標準，（配圖）采用這個最新的標準里面，我們可以發現最早在一個月之內就可以把它診斷為類風濕關節炎，就不需要那么晚了，這個標準是國際通用的標準，大家可以參考。那么中醫的診斷，你要確診是類風濕關節炎都是按照這樣的診斷標準。不是說中醫為類風濕關節炎，又去單獨再制一個診斷標準，沒有。
那么到了2010年國際上的早期診斷標準里面，它就分為四大塊了，第一大塊是指臨床上面，它按不同的關節來打分，比如說有大關節，就是指膝關節、踝關節、肘關節這樣的大關節的腫痛只能得一分，那么有三個以下的小關節腫痛可以得兩分，那么四個關節到十個小關節疼痛得三分，十個以上的小關節腫痛就可以得到四分，這是臨床上。那么很多人在咨詢病情的時間，超過六周可以得一分，根據炎癥指標，最新的標準，把我們常用的化驗，病情活動度的炎癥指標，包括血沉，包括C反應蛋白，如果有超過正常的二倍以上那么就得三分，超過正常就得一分。最后根據血清學的自身抗體指標，就是指類風濕因子和抗環瓜氨酸抗體，就是抗CCP抗體，那么這兩個抗體超過正常的兩倍以上，那么就可以又得兩分，所以說把這些標準加起來，只要總分得了六分以后，他有可以確診為，基本上可以分類為類風濕關節炎早期。（編輯：馮小軍）
（本文由南方醫科大學中西醫結合醫院•風濕科•主任醫師肖長虹授權《健康一線》發布，未經許可不得轉載！）
02:02
01:50
01:04
02:06
02:15
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號