我們?cè)卺t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上叫做一個(gè)名詞，叫做順應(yīng)性或者叫依從性好不好，這個(gè)已經(jīng)有大量的調(diào)查證實(shí)，凡是患者聽(tīng)從醫(yī)囑，依從性比較好的，他的治療效果就明顯好過(guò)那些依從性不好的病人。今天到這里看，明天到那里看，這個(gè)醫(yī)生給他一個(gè)方案他一聽(tīng)可能不行，這個(gè)副作用大，我吃?xún)商旄杏X(jué)不行，沒(méi)有效果我就又轉(zhuǎn)到另外一個(gè)方法去了，這樣的效果反而不大好。所以說(shuō)我們強(qiáng)調(diào)一定要，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎我們是強(qiáng)調(diào)慢病管理模式，現(xiàn)在在推廣，從醫(yī)生這個(gè)和患者本人這個(gè)角度，都當(dāng)一個(gè)疾病去管理好它，管理好就需要有好的管理者，是吧，要有管理的長(zhǎng)期的方案思路對(duì)不對(duì)，所以這個(gè)非常重要。那么現(xiàn)在有很多患者管理軟件出來(lái)了，很好，你可以定期跟醫(yī)生溝通，吃藥以后定期有什么反應(yīng)，你自己評(píng)估一下你的關(guān)節(jié)活動(dòng)度怎么樣，功能怎么樣，這樣醫(yī)生可以作相應(yīng)的方案的調(diào)整，對(duì)不對(duì)，所以一定要強(qiáng)調(diào)一定要依從性，堅(jiān)持治療。
而且我們，當(dāng)然患者關(guān)心，我什么時(shí)候能夠停藥，對(duì)不對(duì)，這是最擔(dān)心的，為什么患者依從性不好，很多病人一看到關(guān)節(jié)也不腫了也不痛了，可以活動(dòng)正常，可以上班了可以工作了，他就停藥了，他就容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，對(duì)不對(duì)。
那么，在什么情況下患者可以停藥呢？其實(shí)我們學(xué)術(shù)界是有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)該怎么停藥、該怎么減藥的，我們一定要使病情達(dá)到臨床緩解，醫(yī)生評(píng)估他緩解以后，而且還要在持續(xù)三到六個(gè)月，維持緩解狀態(tài)才可以慢慢減藥或停藥，是有標(biāo)準(zhǔn)來(lái)減藥和停藥的，所以廣大患者不要自己感到好了就可以停藥了。那么另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)方案對(duì)你有沒(méi)有效果，我們也不是看它一兩個(gè)禮拜。我們有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，叫四個(gè)一的標(biāo)準(zhǔn)，就是少于一個(gè)關(guān)節(jié)的痛，而且炎癥指標(biāo)里面沒(méi)有一個(gè)升高，還有這個(gè)簡(jiǎn)化活動(dòng)指數(shù)上，它已經(jīng)完全趨于臨床環(huán)節(jié)，而且要持續(xù)到半年以上才可以停藥。那么，另外一個(gè)，我們碰到這個(gè)方案是不是有效，大家要有點(diǎn)耐心，不是說(shuō)看它一兩個(gè)禮拜或者就沒(méi)有效我就趕快換藥，對(duì)不對(duì)？這個(gè)也是有標(biāo)準(zhǔn)的，國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)是這樣的治療，至少要持續(xù)兩到三個(gè)月才作為參考來(lái)調(diào)整方案，所以說(shuō)大家對(duì)這個(gè)慢性病的治療不要急于求成。往往我們一些病人看了，給了比較完整的方案，我們給他說(shuō)應(yīng)該怎么治怎么治，他自己表面很尊重，好，回去以后他自己偷偷的把這個(gè)藥減一半，那個(gè)藥又少吃幾味，這個(gè)經(jīng)常都有發(fā)生的。當(dāng)然，我們還是主張要應(yīng)該遵醫(yī)囑這樣比較好一些。（編輯：馮小軍）
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