類風濕關節炎的治療是一個很大的話題,也是大家所關心的一個最大的關心的話題,我得這個病有沒有有得治,很多病人會跟我說,哎呀,類風濕就是個不死的癌癥,對不對?像癌癥那么頑固治不好,但是它又沒有癌癥那么明顯的快致命,所以號稱為不死的癌癥,老百姓有這種觀念。在某些方面來說,也對,在某些方面來說這個話也不對。對是指這個病確實比較難治,有大部分病人會長期需要用藥,而且有時候病人控制效果還不太理想。
說不對,這個類風濕關節炎目前特別是近20年以來,大家的研究進展,只要掌握了它的早期診斷和早期治療這樣的方法,其實大部分病人控制的非常好、非常理想。特別是我可以明確告訴大家,我們有循證醫學的研究,已經證實只要早期的治療得當,完全的達標治療現在可以實現,盡快把這個炎癥活動度要控制在緩解,臨床緩解,現在我們還提出叫做影像學的緩解,就是說在影像不會有那么快的進展,甚至更嚴格的提出來免疫學的緩解,把他的免疫指標度完全糾正過來。那么我們現在有一些病人經過這樣的正規的治療以后,可以停藥甚至最長的可以8—10年都已經不發作,這樣的比例可以達到30%了,所以說這個病,有的說是不死的癌癥,那我認為這個病其實有一部分是完全可以治愈的,臨床緩解,達到長期的臨床緩解。
目前來說,中西醫結合治療類風濕關節炎的效果更好。應該講,在沒有生物制劑出現之前,特別是DMARDs 藥(改善病情藥)得到重視之前,在我們國內大部分的類風濕關節炎病人是靠中醫來治療的,療效控制的也是不錯的。自從生物制劑出現以后,這是一個潮流,它的見效很快,這一點中醫藥確實趕不上它。它的見效快和強,但是中醫的特點優勢是綜合治療,對不對?所以兩者結合起來,我們包括國內的一些大的中醫類型的醫院的風濕科都在探討,怎樣有一個最好的中西醫結合的方案,比如說我既發揮中醫的優勢,全身治療,又發揮西醫的強效的優勢,我們結合起來也好,減少了生物制劑的用量,把他的用藥周期拉長,這樣就可以減少病人的負擔,又可以減少副作用。這是一個,相當于說,對于類風濕的治療,我們要采取一個打仗的戰術,有短平快的,對不對,也有長期療效的,就要打組合拳去控制,盡快的把這個病活動度控制下來,然后慢慢的通過中醫來發揮它的持久的作用,穩定,不讓病情復燃復發,又可以阻止他的骨骼的破壞。(編輯:馮小軍)
(本文由南方醫科大學中西醫結合醫院•風濕科•主任醫師肖長虹授權《健康一線》發布,未經許可不得轉載!)
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