中醫對這個病的治療，我們說大概也有兩種方法，第一種最基礎的就是辨證論治，那么在寒濕阻絡這一型，我們采用的是經典的薏仁湯和烏頭湯來加減。濕熱阻絡這一類型我們采用的是宣痹湯，或三妙丸。毒熱瘀痹這個類型，我們科常規的是用我們的一個經驗方，三水白虎湯，那么有的其他科室也采用的經驗方的命名不一樣，但是大概都會用到清熱涼血、解毒活血、化瘀通絡這樣來治療。那么寒熱錯雜這一型，大家都非常愿意用桂枝芍藥知母湯來加減，那么這些活動期得到控制以后，病情處于穩定狀態以后，怎樣去防止關節的變形，骨質的破壞呢？這個時候中醫講究的是肝腎虧虛，痰瘀阻絡這個型我們采用的是補益肝腎，強筋壯骨，活血通絡，以獨活寄生湯和桃紅四物湯為代表，這是在辨證分型上。
那么在辨證分型上，當然對尪痹這個病的特點又不一樣，跟其他一般的痹證不一樣，它有它幾個用藥的方面大家可能會采用到的。第一個可能會比較重視用這個蟲蛇類的藥，比如說白花蛇、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、僵蠶這類的藥，它有很好的通經絡作用，中醫講這個是外邪深入了經絡筋骨，要搜風剔絡所以比較好，這是對類風濕，也就是尪痹，這是針對它的病機特點比較多用的。第二個在活血通絡這個上面有很多藥可以選擇，包括雞血藤、桑枝、絡石藤、徐長卿、茜草這類都比較用的多，還有南蛇藤對吧，都用的比較多。
這是在辨證論治傳統的經方的治療，那么中醫治療除了這些辨證論治的措施以外，也會有一些個人的經驗特色。比如說在北方的一些病人，他可能更多的是要用一些溫經散寒通絡的藥，像附子、烏頭，川烏、草烏要用，這類的藥。那么有些像我們南方比較濕熱比較多，我們強調是清熱化濕通絡，所以我們用的多會是虎杖、知母、黃柏這一類的，還有地龍這樣的一類藥，地域的特點不一樣，人群體質也不一樣。那么還有，這是一個方面，只是在辨證論治方面，還有中醫也要強調辨病論治，就是尪痹分這么多證型，但是只要你得了尪痹，疾病有它的共同的病機特點，對不對？所以我們針對這個共同的病機特點辨病，只要針對這個病就可以用這個藥，不需要去辨證的。比如說最常見的最有效的一個藥，就是雷公藤類的藥。
可以說雷公藤這個藥對于中醫藥提高尪痹的臨床療效起到了一個劃時代的作用，這個藥它有單純的制劑，雷公藤草藥制劑，后來有提煉以后，雷公藤多甙片，這個片劑用的非常廣了，實際上它不單純用于類風濕，還應用狼瘡，用于腎病綜合癥的治療，都可以。那么也有復方的制劑，就是把雷公藤和其他藥配合起來，減輕它的副作用，提高療效的，比如說我們原來研究的關節靈和關節活絡丸，后來上市又叫做金關片，還有火把花根片等都屬于這類藥，還有一個昆仙膠囊，叫做昆明山海棠，屬于雷公藤類的，跟其他幾個中藥提純合起來減輕副作用的，這類藥都屬于這樣的藥，它都可以辨病治療。當然要根據體質根據處于的不同階段，要避免它的副作用，這都可以用。這個藥，雷公藤，對類風濕關節炎的療效已經被國際上所認可了，在美國已經進入三級臨床實驗。第二個藥就是比如說中醫還有一個正清風痛寧，來自于青風藤提出來的藥，這類藥也有個很好的中醫講祛風通絡的作用，所以應用于類風濕關節炎的治療，也有起到一個比較好的療效，所以這就是中醫的特點，既要辨證也要辨病，相得益彰，聯合起來。
同時，中醫還有除了藥物治療以外，還有很多其他的好的治療方法，對不對？還有針灸，對不對，還有藥物可以外敷，減輕關節的局部癥狀，現在我們還有一個針刀鏡，結合中醫的特點，類似于小型的關節鏡一樣的，我們可以關節局部進去以后把局部的組織、滑膜進行清理清洗，這都是很好的治療，所以方法很多，特別還有藥物的外敷外洗，都是很好的中醫治療方法。（編輯：馮小軍）
（本文由南方醫科大學中西醫結合醫院•風濕科•主任醫師肖長虹授權《健康一線》發布，未經許可不得轉載！）
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