急性心肌梗塞患者，尤其是透壁性心肌梗塞者，有下述典型的心電圖改變： (1)缺血型t波改變：正常t波前肢長，后肢短，頂部圓鈍，基底較寬。
在急性心肌梗塞早期，缺血型t波高聳，雙肢對稱，波形變窄。在v１～v6導聯，高聳的t波可高于qrs波。超急性期呈高尖t波或原為倒置的t波突然變為直立(偽改善)。 (2)損傷型st段移位：正常st段位于基線水平。急性心肌梗塞時，st段移位通常表現為st段抬高與t波融合成單向曲線，有時亦表現為嚴重的st段壓低，見于心內膜下心肌梗塞。st段升高01～1mv不等，同時伴有對側面st段下降。損傷型st段移位是急性心肌梗塞最重要的心電圖特征。 (3)壞死型q波：正常q波深度不超過同一導聯r波的1/4，寬度≤0.03秒，形態完整。急性心肌梗塞的壞死型q波深度大于同一導聯r波的1/4，寬度≥0.04秒。
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