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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

美國一項研究表明，在隨訪24年的873名婦女中，在更年期前幾乎沒有一例冠心病發(fā)作，但在更年期后的幾年中則有近40％的婦女被檢測出動脈粥樣硬化改變或有冠心病發(fā)作跡象。這就是所謂的更年期冠心病。那么究竟什么是更年期冠心病呢？

在了解什么是更年期冠心病之前，我們先看看什么是冠心病。冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，是指供給心臟營養(yǎng)，維持其功能的血管——冠狀動脈發(fā)生病變，導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)減少，不能維持心臟正常的功能，如果出現(xiàn)短暫心肌缺血、缺氧的表現(xiàn)，叫心絞痛；若病情繼續(xù)發(fā)展，冠狀動脈發(fā)生梗塞，心肌從缺血發(fā)展到壞死，叫心肌梗塞，心臟功能嚴重受損。還有一種無癥狀性的隱性冠心病和猝死型冠心病。

而更年期冠心病是指與更年期特點有關(guān)的冠心病，其發(fā)病原因與更年期體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。因為雌激素可以促進膽固醇的降解與排泄，促進血漿及大動脈壁中的膽固醇向肝臟轉(zhuǎn)移，進而被降解后清除，從而減少冠心病的發(fā)生。更年期女性卵巢功能減退，雌激素分泌逐漸減少，促性腺激素水平升高，易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂而引起的系列癥候群，其中尤以心血管癥狀為主要臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)胸悶，胸痛，心悸癥狀，心電圖上也可出現(xiàn)類似心肌缺血的st--t改變，t波倒置，即出現(xiàn)更年期冠心病的癥狀。

總的來說，女性（大多數(shù)在50歲以后）更年期冠心病的發(fā)病率往往呈現(xiàn)增長趨勢，高血壓的發(fā)病率也較更年期前明顯增高，尤其是超重和肥胖的婦女更是如此，故而不可掉以輕心，更年期冠心病的早期防范是最重要的。