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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

秋冬季節(jié)是冠心病高發(fā)的季節(jié)，不少人知道胸悶氣短、有壓迫感、心絞痛等是冠心病發(fā)作的前兆，但是卻忽略了頭痛、牙痛等看似和心臟并無關(guān)聯(lián)的疼痛。

張健表示，相比較典型的冠心病前兆，比如胸悶氣短、心絞痛等，因為疼痛位于胸骨后或者位于心前區(qū)，很容易使患者馬上意識到這可能是心臟發(fā)生了問題，可能會采取急救措施從而化險為夷，那些非典型的癥狀更可能讓人“命懸一線”。

張健指出：“有相當(dāng)一部分患者在心肌發(fā)生缺血或者心絞痛、心肌梗死以后，癥狀表現(xiàn)不典型。而這些癥狀往往被忽略，被遺漏，造成臨床上診斷的困難，這會延遲診斷，甚至錯誤診斷和忽略診斷。漏診誤診，將會導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果，患者得不到及時救治，甚至發(fā)生死亡。”

哪些癥狀有可能是冠心病的非典型癥狀呢？張健說：“癥狀可以從頭到腳都有所表現(xiàn)。心臟缺血以后，可以表現(xiàn)為頭痛，心肌發(fā)生缺血以后，可以表現(xiàn)為牙痛，特別是一些有牙病的患者，原來有牙病的部位再度出現(xiàn)疼痛，因為之前的牙病，所以很容易誤以為是牙的問題，這樣就使得不典型心絞痛的診斷更為困難。還有一些不典型的表現(xiàn)為嗓子疼，胃疼。有些患者心肌缺血以后，或者心肌梗死發(fā)生以后，表現(xiàn)為腹痛，患者多數(shù)疼痛集中在肚臍周圍這個區(qū)域，病人描述為肚臍周圍劇烈疼痛，難以忍受，持續(xù)存在，和心肌梗死的胸痛持續(xù)時間是平行的。還有一些極其不典型的患者表現(xiàn)為下肢的酸麻脹，甚至足底的疼痛，這樣的患者我們在臨床上都見到過。剛才提到的這些疼痛，從頭痛、牙痛、嗓子痛、腹痛、下肢腳步足底的疼痛，都有可能是心肌缺血、心肌梗死的不典型表現(xiàn)。”

冠心病的非典型癥狀給百姓在自我初診和就醫(yī)的時候增加了困難及迷惑性，當(dāng)上述這些癥狀出現(xiàn)的時候，我們應(yīng)該怎么辦呢？張健給出的首要建議是當(dāng)出現(xiàn)或者突然發(fā)生了任何周身的不適，都要多想一下，是否發(fā)生了心臟的問題，特別是既往有冠心病病史的病人、既往搭過橋的病人、既往做過支架的病人，這種病人如果突然發(fā)生全身的不適，一定要考慮到是否和心臟相關(guān)。（實習(xí)編輯：小鹿）