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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院

在冠狀動脈介入治療后，管腔即刻殘余斑塊的大小，與遠期再狹窄的發生率成正相關。基于傳統介入療法的某些弊端，將以消蝕技術為主的特殊腔內成形術引入臨床，并使之與傳統方法有機結合，應成為目前最大限度地減少管腔負荷與斑塊體積，進而降低再狹窄等并發癥的理想途徑。日前，在“第三屆沈陽國際冠心病介入診療學術會”上，沈陽軍區總醫院副院長兼心內科主任韓雅玲博士，以自身臨床體會與科研進展為例表達的上述觀點，獲得與會百余名專家學者的一致首肯。

自20世紀70年代末，全球首例“經皮冠狀動脈腔內成形術”（ptca）成功實施以來，介入性冠心病方法以外科手術無法比擬的優勢，成為無數患者的首選方案。然而，由于彈性回縮、心肌內膜纖維增生等病理生理因素的作用，術后冠狀動脈再狹窄已成當前介入治療的重大障礙。以ptca為例，如今術后6個月內再狹窄的發生率高達30％～50％。

所謂消蝕技術主要包括定向冠狀動脈斑塊旋切術和旋磨術：前者可以依靠高速旋轉的旋切導管，對硬化斑塊加以切割和回收，這是迄今為止人類惟一能夠以介入方式取出冠脈病變組織的技術；后者則可根據鑒別性切割原理，采用鉆石磨頭清除無順應性的粥樣硬化斑塊和鈣化斑塊組織，以達到在不擴張動脈的前提下，擴大管腔容積的目的。

據悉，這兩項技術已在發達國家廣泛應用。而我國目前僅有北京大學第一醫院、沈陽軍區總醫院等少數機構有過嘗試。據中國工程院院士、復旦大學醫學院附屬中山醫院陳灝珠教授分析，造成如此局面的主要原因在于，手術平均價格較高，經驗積累不足。陳灝珠認為，作為對原有介入療法的完美補充，消蝕技術的應用價值和社會需求巨大，發展前景廣闊。但是只有加大器械國產化程度，在更多的醫院大力推廣相關技術，才能使其為廣大患者造福。（實習編輯：小鹿）