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股骨頸骨折分型

來源:健康一線        2018年08月03日 手機看

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什么是股骨頸骨折 張瑗  第三軍醫大學新橋醫院

股骨頸骨折系指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折,是臨床常見病、多發病,各個年齡段均可見,以中老年患者發病率最高。

Rockwood(1984)將股骨頸骨折分為頭下型、經頸型和基底型,毛賓堯(1992)根據骨折的解剖部位增加一種頭頸型,共分為四型:

1、頭下型 骨折線完全位于股骨頭下,整個股骨頸均在骨折遠端,股骨頭可在髖臼和關節囊內自由轉動(圖10-4-1)。這類骨折在老年患者中最為多見,股骨頭血供損傷嚴重,即使圓韌帶動脈存在,也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質血運;而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化,甚至閉塞。因此,這類骨折愈合困難,股骨頭發生缺血壞死發生率高,預后差。

2、頭頸型 即股骨頸斜行骨折(圖10-4-2)。由于股骨頸骨折多系扭轉暴力所致,故真正的頭下型和頸中型均屬少見,而多數頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊,使骨折線呈斜行。此型骨折難以復位,復位后穩定性亦差,對股骨頭血供的破壞僅次于頭下型。

3、經頸(頸中)型 全部骨折面均通過股骨頸(圖10-4-3),實際上此型較少見,特別老年患者中更少見,甚至有學者認為不存在此型。X線顯示的經頸骨折往往是一種假象,重復重復攝片時常被證實為頭頸型。

4、基底型 骨折線位于股骨頸基底,(圖10-4-4)。骨折端血運良好,復位后易保持穩定,骨折容易愈合,預后良好,故有部分學者將其列入轉子部骨折。

前三型骨折的骨折線位于髖關節囊內,稱囊內骨折;基底型骨折線位于囊外,稱囊外骨折。

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