股骨頸骨折分類方法有多種，概括起來(lái)可分為3類：①根據(jù)骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型：
許多作者曾根據(jù)骨折的解剖部位將股骨頸骨折分為3型：頭下型、經(jīng)頸型和基底型。其中頭下型和經(jīng)頸型屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，而基底型則屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。頭下型是指位于股骨頸中部的骨折，基底型是指位于股骨頸基底部與粗隆間的骨折。Klenerman、Garden等人認(rèn)為在X線片上由于投照角度不同，很難區(qū)分頭下型與經(jīng)頸型。Klenerman、Marcuson及Banks均認(rèn)為單純的經(jīng)頸型骨折極為罕見(jiàn)。由于經(jīng)頸型骨折發(fā)生率很低，各型X線表現(xiàn)受投照角度影響很大，目前此類分型已很少應(yīng)用。
②按骨折線方向分型(Pauwels分型)：
1935年，Pauwels根據(jù)股骨頸骨折線的方向?qū)⒐晒穷i骨折分為3型：Ⅰ型骨折線與水平線夾角為30°；Ⅱ型骨折線與水平線夾角為50°；Ⅲ型骨折線與水平線夾角為70°。Pauwels認(rèn)為，夾角越大，即骨折線越垂直，骨折端受到剪式應(yīng)力，骨折越不穩(wěn)定，不愈合率隨之增加。該分型存在2個(gè)問(wèn)題，第一，投照X線片時(shí)股骨頸與X線片必須平行，這在臨床上難以做到。病人由于疼痛等原因，在攝X線片時(shí)骨盆常發(fā)生傾斜，而骨折線方向便會(huì)改變。同一股骨頸骨折，由于骨盆傾斜程度的不同，在X線片上可以表現(xiàn)出自Pauwels Ⅰ型至Pauwels Ⅲ型的不同結(jié)果。第二，Pauwels分型與股骨頸骨折不愈合及股骨頭缺血壞死無(wú)明顯對(duì)應(yīng)關(guān)系。Boyd、George、Salvatore等人發(fā)現(xiàn)在140例Pauwels Ⅰ型病人中不愈合率為0，股骨頭缺血壞死率為13%。295例Pauwels Ⅱ型的病人中不愈合率為12%，股骨頭缺血壞死率為33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中，不愈合率僅為8%，股骨頭缺血壞死率為30%。由于Pauwels分型受X線投照影響較大，與骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率缺乏對(duì)應(yīng)關(guān)系，目前較少應(yīng)用。
③骨折移位程度分型(Garden分型)：
Garden根據(jù)骨折移位程度，將股骨頸骨折分為4型(1961)。Ⅰ型不全骨折，股骨頸下方骨小梁完整，該型包括所謂“外展嵌插型骨折；Ⅱ型完全骨折，但無(wú)移位；Ⅲ型完全骨折，部分移位，該型骨折X線片上可以看到骨折遠(yuǎn)端上移、外旋，股骨頭常后傾，骨折端尚有部分接觸；Ⅳ型完全骨折，完全移位。該型骨折X線片上表現(xiàn)為骨折端完全無(wú)接觸，而股骨頭與髖臼相對(duì)關(guān)系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型，股骨頸骨折嚴(yán)重程度遞增，而不愈合率與股骨頭缺血壞死率也隨之增加。Garden分型在國(guó)際上已被廣泛應(yīng)用。Frandsen等人對(duì)100例股骨頸骨折分別請(qǐng)8位醫(yī)生進(jìn)行Garden分型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，8位醫(yī)生分型后的相互符合率只有22%。對(duì)于移位與否的爭(zhēng)議占33%。由此可見(jiàn)，Garden分型中移位的判斷與主觀因素有密切關(guān)系。Eliasson等人(1988)建議將股骨頸骨折簡(jiǎn)單地分為無(wú)移位型(Garden Ⅰ、Ⅱ型)及移位型(Garden Ⅲ、Ⅳ型)。
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