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什么是過敏性紫癜張曉輝北京大學人民醫院

過敏性紫癜性腎炎的分為二種類型：

西醫

紫癜性腎炎（anaphylatic purpura nephritis）是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應，或為某些藥物、食物等過敏，或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發生于皮膚紫癜后一個月內，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過多，亦可出現腎病綜合征的表現，如果血尿、蛋白尿長期持續存在，亦可伴有腎功能減退，最后導致慢性腎功能衰竭。過敏性紫癜導致腎受累的比例為20％～100％，男性患者多于女性。

診斷標準

1．國際兒童腎臟病研究會（1skdc）病理分類法

i 度：為微小病變。

ii 度：為系膜增生。

iii 度：（a）局灶性和（b）彌漫性增生或硬化，新月體形成<50％。

iv 度：（a）局灶性和（b）彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成50％～75％。

v 度：（a）局灶性和b（a）彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成>75％。

vi 度：膜性增生性病變。

2．世界衛生組織（who）病理分級

i: 包括微小病變，微小病變伴局灶節段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。

ii:包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節段性顯著。

iii：包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。

iv：包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。

中醫

中醫文獻中對皮膚出現紫色斑點等，一般歸屬于“斑疹”門中，由于過敏性紫癜在病初常有外感，因過敏引起，故其病因多與風、濕、熱、毒邪有關。本病中醫一般歸于“斑疹”、“瘀斑”類進行辨證。紫癜性腎炎其病機可以認為是患者素有血熱內蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡，以致迫血妄行，外溢肌朕，內迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬后，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻于絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內滯于血絡，亦可發為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡，均可出現尿血。（實習編輯：楊薇）