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什么是過敏性紫癜張曉輝北京大學人民醫院

關節型過敏性紫癜是過敏性紫癜的一種類型，臨床特點是除了有一定程度的皮膚紫癜之外，并因關節部位受累而引起以關節疼痛與腫脹為主的臨床表現。臨床特點是在皮膚紫癜出現前后發生膝、踝、肘、腕關節的腫脹與疼痛，以膝關節疼痛與腫脹最為顯著，可呈游走狀態與反復發作。

體檢時可見受累關節有明顯的紅、腫、熱、痛及功能障礙，關節腔內有少量積液。仔細檢查還可發現4肢，尤其是下肢與臀部有大小不等、壓之不褪色的皮膚淤點、紅斑或蕁麻疹樣改變。實驗室檢查提示有毛細血管脆性試驗陽性，血沉加快及c-反應蛋白陽性等具有診斷意義的異常變化。以上是醫生診斷關節型過敏性紫癜的主要依據。

由于關節型過敏性紫癜相對少見，特別是部分患者的關節疼痛與腫脹出現在皮膚紫癜之前時，易被誤診為風濕性關節炎或其他關節疾病。因此，當兒童在感冒治愈后又出現關節腫脹與疼痛時，應在考慮風濕性關節炎的同時，亦要慮及關節型過敏性紫癜，及時行全面檢查。尤其要關注有無皮膚淤點、紅斑及蕁麻疹樣改變，關注毛細血管脆性試驗的結果，以便及時明確診斷，合理治療。

關節型過敏性紫癜的預后良好，經過有效治療約3—5日關節腫脹與疼痛腫脹即可消退，消退后不留后遺癥。但需要警惕其的復發傾向，加強預防環節。預防的主要原則是尋找可能的致敏源（如上呼吸道感染，某些食物如魚、蝦、蟹、蛋等，某些藥物如青霉素、鏈霉素、非甾體抗炎藥及奎寧等）并在日后避免之。其中，上呼吸道感染是兒童過敏性紫癜的最常見誘因，因此，做好御寒保暖、避免受寒、淋雨，防止積食，增加運動，提高機體抵抗力和免疫力等，就成為孩子治愈后的主要預防措施。（實習編輯：楊薇）