喉狹窄的預(yù)防
喉氣管狹窄是臨床治療上的難題,導(dǎo)致狹窄的原因有多種,治療方法多樣,但是尚無(wú)特效的手段,處理非常棘手。醫(yī)源性狹窄病情復(fù)雜,積極預(yù)防喉氣管狹窄的發(fā)生尤其重要。
1、喉外傷時(shí),應(yīng)早期修復(fù),控制感染,并盡量保留喉內(nèi)粘膜、軟骨,避免高位氣管切開(kāi)術(shù)等。
2、注意呼吸和飲食,術(shù)后幾周乃至幾個(gè)月內(nèi),仍有可能食物嗆入聲門(mén),以后會(huì)逐漸適應(yīng),不再發(fā)生或偶爾發(fā)生嗆咳。
3、術(shù)后如呼吸改善,應(yīng)于2~3月后再拔除氣管套管。因數(shù)日數(shù)周內(nèi)呼吸良好,以后仍有再度狹窄的可能,故過(guò)早拔除氣管套管,有再度發(fā)生喉阻塞的危險(xiǎn)。
4、若急救時(shí)喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應(yīng)及早改作低位氣管切開(kāi)術(shù),以免留置過(guò)久,造成喉狹窄。
5、患者有嚴(yán)重的呼吸困難,均需作氣管切開(kāi)術(shù)。行氣管切開(kāi)術(shù)者,術(shù)后處理同氣管切開(kāi)術(shù)。
6、喉狹窄的手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)狹窄部位、程度和范圍的不同,選擇有效、省時(shí)和痛苦較少的方法。對(duì)復(fù)雜的喉狹窄,貪圖省力非但不能達(dá)到預(yù)期效果,反而會(huì)增加病員再次手術(shù)的痛苦,而且第二次手術(shù)往往比第一次更困難。同樣,對(duì)較簡(jiǎn)單的狹窄盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍,也是不應(yīng)該的。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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