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氣管切開術后瘢痕狹窄、拔管困難常見的幾種原因

來源：健康一線        2016年09月20日 手機看

1 　嬰幼兒與成人的區別　嬰幼兒或成人患者病情危急緊急情況下氣管切開，嬰幼兒頸短，皮下脂肪豐富，喉氣管軟骨軟，標志不清。成人嚴重呼吸困難時，頸前靜脈怒張，容易出血，甲狀腺峽部腫大亦增加操作困難。緊急氣管切開時，未行低位氣管切開，操作位置較高，損傷或感染破壞環狀軟骨的完整性，導致日后喉氣管狹窄的發生。遇到以上情況可先插入喉氣管插管，解除呼吸困難后，認清標志再行氣管切開術。

2 　氣管切口的大小　氣管切口較小，氣管套管較大，強行將套管插入氣管內，壓迫氣管壁塌陷，引起日后氣管狹窄。手術時應注意選擇與患者年齡及身體發育相對應的氣管套管，切口也要與之直徑大小相應，必要時成人可作氣管造口，嬰幼兒氣管軟骨軟，有學者建議將兩側氣管軟骨與皮膚懸吊一針，避免受壓壞死或卷曲。

3 　氣管切開的位置　氣管切開位置過高，切開部位錯誤，有些氣管切開不是由耳鼻咽喉科醫師操作，不了解正規氣管切開的位置，導致甲狀軟骨、環狀軟骨或環甲膜損傷，感染壞死，喉氣管狹窄形成。（實習編輯：悅木）

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