黃斑位于視網膜的中心,是眼后部的感光組織,視網膜能立即將光或圖像轉換成電沖動,然后將這些沖動或神經信號傳遞到大腦,形成視覺。黃斑是決定視功能的重要部位,識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學信號。若其出現異常,就會引起視力低下,黃斑的任何病變,如水腫、出血,都會影響成像。黃斑變性主要是中心視力下降,視物變形,如果不采取任何治療措施,5年后視力會嚴重下降,最終導致失明。在美國,黃斑變性是第一致盲原因。
“老年黃斑變性”就是隨著年齡的增長,黃斑變性的發病率越來越高,病情越來越嚴重。老年黃斑變性的起病,源于視網膜中心位置的黃斑區細胞退化,它可以進展很慢,早期病癥并不明顯,患者往往誤以為隨著年齡增加,視力自然會衰退,掉以輕心,延誤就醫。老年黃斑變性分為干性和濕性兩種,干性老年黃斑變性更常見。所有中期和晚期老年黃斑變性中干性老年黃斑變性超過85%。然而,晚期老年黃斑變性,其中約三分之二是濕性老年黃斑變性,而幾乎所有視力喪失來自于晚期老年黃斑變性。
老年性黃斑變性的誘因
黃斑變性確切的病因目前不太清楚,危險因素主要有:一是年齡,隨著人體的衰老,老年黃斑變性的發病率越高。二是種族,白種人得黃斑變性的多,黃種人、黑人,得這個病就偏少。其他危險因素還有:吸煙、紫外線照射,有研究表明,如果長期接觸紫外線,可能黃斑會受到損害,日積月累可能就會得黃斑變性了。陳有信教授建議,在日照強的季節外出,最好戴太陽鏡護眼。另外,高血壓、高血脂等也與黃斑變性有一定關系。因此,平常多吃蔬菜水果,保持清淡低脂飲食,把血壓、血脂維持在正常水平至關重要。一般50歲以上就應該定期檢查眼底。
“老年黃斑變性是不可逆的,如果治療晚了,黃斑區已經出現瘢痕化,就沒法治了。”陳有信教授說:“隨著健康知識的普及,老年黃斑變性的早診率有所提高,能到50%左右。但是,還有一半的人沒有治或治療太晚,最終只能喪失視力。”
濕性老年黃斑變性的主要傳統治療包括激光治療及光動力療法。目前,治療濕性老年黃斑變性最有效的手段是抗新生血管治療方法,即玻璃體內注射抗新生血管治療藥物,能提高視力,并延緩視力下降的速度。但是,如果已經瘢痕化的,注射治療效果不好,因此,在疾病初期就進行注射治療,并堅持隨訪、治療的,效果最好。
老年性黃斑變性的預防
由于本病目前尚無特殊的治療方法,在早期有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的進展,而抗氧化劑如維生素C,E可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養劑的作用,多數學者主張對滲出型者,應及早施行激光光凝新生血管,以避免病情惡化。(實習編輯:張嵐)
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