分娩是人類繁衍生息必然的生理過程,產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程,而且絕大多數婦女十月懷胎之后,都能自然經陰道分娩。近年來隨著剖宮產技術提高,手術時間縮短,手術損傷、感染等顯著減少,麻醉和有效抗生素的應用,使剖宮產的安全性大大提高。損傷較大的臀位牽引術、中高位產鉗術、前置胎盤、頭皮牽引術等已被較為安全的剖宮產所代替;妊娠合并心臟病、重度妊高征、子癇、胸廓畸形合并妊娠等已不再是剖宮產的禁忌癥。實踐證明,剖宮產是解決難產和母嬰并發癥的一種手段,正確使用可挽救母嬰生命,保證母嬰安全,但終究不是一種理想和完美的分娩方式。
國外剖宮產率上升的迅速階段在70年代,到80年代已趨于穩定,而90年代則逐步下降。美國婦產科學會提出的目標是到2000年剖宮產率要降到15%以下。挪威、英國及瑞典1990年的剖宮產率已在15%以下,日本僅為7%-8%。80年代以來我國剖宮產率逐年上升。在剖宮產率上升初期,由于許多危重孕婦及胎兒迅速分娩而顯著減少了死胎、死產和新生兒窒息,使圍生兒病死率明顯下降。但隨著剖宮產率的繼續上升而圍生兒病死率卻并不相應降低。圍生兒病死率尤其新生兒病死率下降,不是單靠增加剖宮產所能奏效的,而是圍產保健、產科合并癥和并發癥的正確處理,以及新生兒醫學發展的共同結果。
由于對分娩認識不足,一些產婦和家屬因某些片面觀點而選擇剖宮產:
1、怕痛 缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰道助產的真實意義,只聽到或看到表面和個別現象,而害怕產鉗,胎吸助產會給胎兒留下后遺癥要求剖宮產。
2、害怕 害怕陰道分娩胎兒頭受到產道擠壓而影響胎兒智力;產后陰道變松馳,影響性生活。
3、有的產婦顧慮通過試產,又不能保證經陰道分娩,到頭來再開刀,與其“受兩次罪”,還不如直接開刀。
4、以為剖宮產不影響產婦體型,孩子聰明,誤傳剖宮產是分娩的理想方式。(實習編輯:曉東)
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