陰道的環境在正常情況下,有許多種細菌在其中生長,并維持平衡。而自然生產時陰道及會陰部位不可避免會有或大或小的裂傷,造成陰道的細菌常污染到會陰傷口,所以理論上會陰傷口感染的機率應該很高。但是臨床經驗卻發現自然生產后,會陰傷口發生感染的機率卻很低。分析其原因,最主要是因為會陰的血液供應很好,使得傷口愈合較快,而且血液中的抗體也可以殺死細菌,因此不常發生感染。
自然生產后發生會陰傷口感染,最常見的原因是四度裂傷,即會陰傷口較大,裂到肛門及直腸黏膜。因為肛門及直腸黏膜含有許多感染力較強的細菌,而四度裂傷時,這些細菌污染到會陰傷口,因此較易在此繁殖而形成會陰傷口感染。
四度裂傷一般發生在會陰傷口直切的機率較高,所以若產婦陰道與肛門距離較短或胎兒較大,可考慮會陰傷口斜切以避免四度裂傷。止血不完全或凝血功能不良所造成的會陰血腫,是其次常見會陰傷口感染的原因,因為細菌容易在血腫處生長繁殖。其它可能導致會陰傷口感染的原因,包括對縫線過敏、抽煙及人類乳突狀病毒感染等。(實習編輯:曉東)
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