會(huì)陰ⅲ度裂傷為會(huì)陰裂傷中最嚴(yán)重者，常見(jiàn)于難產(chǎn)手術(shù)損傷或胎兒過(guò)大。兒頭娩出時(shí)保護(hù)會(huì)陰不力所致。即肛提肌、陰道筋膜，肛門括約肌甚至直腸下段均有損傷而撕裂，以致大便失禁及不能完全控制排氣。
如果修補(bǔ)手術(shù)不在產(chǎn)后立即進(jìn)行者稱之為陳舊性會(huì)陰ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前3日少渣飲食，每天用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴1～2次，每晚灌腸1次。術(shù)前3日口服新霉素等藥物控制腸道細(xì)菌。手術(shù)前晚清潔灌腸，麻醉，骶管麻醉。
手術(shù)步驟
①認(rèn)真檢查裂傷情況及解剖關(guān)系。用兩把鼠齒鉗暴露裂傷邊緣，沿裂傷邊緣切開(kāi)陰道黏膜，見(jiàn)陰道壁與直腸的分界，分離陰道壁與直腸黏膜，并向兩側(cè)分離陰道壁，暴露直腸及肛門擴(kuò)約肌的兩側(cè)斷端處，剪去直腸裂緣瘢痕組織。
②縫合直腸用000可吸收線間斷及連續(xù)縫合直腸壁，一般不透過(guò)直腸黏膜，亦可穿透黏膜，把結(jié)打在腸腔內(nèi)。
③縫合肛門括約肌，用鼠齒鉗自兩側(cè)凹陷處夾取肛門括約肌斷端，并向中線靠攏，用絲線作“8”字縫合。此時(shí)，肛門周圍皮膚即皺縮呈環(huán)狀。
④縫合肛提肌，1號(hào)鉻腸線間斷縫合。
⑤修剪陰道黏膜后1號(hào)腸線縫合陰道黏膜。
⑥縫合皮膚和皮下組織。術(shù)后處理同會(huì)陰ⅲ度裂傷。無(wú)渣飲食控制大便5天，以利傷口愈合（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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