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甲肝的傳染途徑有哪些姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

甲型肝炎的預防原則是：在流行地區(qū)以切斷傳播途徑為主，管理傳染源急性病人和無癥狀的感染者為輔，必要時予被動免疫如注射丙種球蛋白和主動免疫注射甲肝疫苗。在非流行地區(qū)和發(fā)病率低的地區(qū)主要是控制傳染源。

【預防措施】

1.隔離病人注意對其排泄物的消毒，對病人的隔離期限不少于30天，對幼托機構的病人隔離40天。在流行區(qū)，對疑似病人及密切接觸者要進行醫(yī)學觀察4—6周。在家庭隔離治療的病人要嚴格遵守個人衛(wèi)生制度，病人使用過的物品要認真進行消毒。

2.切斷傳播途徑首先要管好水源，其次為飲食和糞便。要做到食前便后洗手，推行分餐制或公筷制;加強對飲食攤點的衛(wèi)生監(jiān)督及食具的消毒食具應煮沸或蒸汽消毒至少20分鐘;加強食用水產(chǎn)晶貝殼類的衛(wèi)生監(jiān)測，改變生食或半生食貝殼類食品的習慣;對病人的糞便等排泄物可用漂白粉、氯胺、1%過氧乙酸嚴格消毒處理。

3.保護易感者 ①被動免疫：對甲型肝炎的易感者尤其是密切接觸病人的兒童、孕婦與體弱者注射丙種球蛋白，注射時間越早越好，最好能在接觸甲型肝炎病人7天內(nèi)使用超過2周注射效果就差，可防止發(fā)病，減輕病情或縮短病程，保護率約為80%，維持時間一般6周。通常對幼兒、兒童及成人分別注射1毫升、2毫升、3毫升，1月后重復注射一針，可維持免疫力6個月。單位發(fā)生散發(fā)病例，周圍人一般勿需注射。被動免疫還可使用甲肝抗體。②主動免疫：甲肝滅I活疫苗和減毒活疫苗已廣泛應用，證實抗體產(chǎn)生穩(wěn)定、可靠，基因工程甲肝疫苗也在研制中。

【預防注意事項】

1.不吃不干凈的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗凈。毛蚶、蛤蜊等水產(chǎn)品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜，不要在可能受污染的水中洗滌。

2.搞好飲水衛(wèi)生。加強飲水消毒，不論是自來水，還是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可殺滅甲肝病毒;如已有甲肝流行可適當加大漂粉精用量。為防止水源和農(nóng)作物受到污染，不要用新鮮糞便下田不要在河、塘內(nèi)洗甲肝病人的衣物等。

3.有肝炎流行時，勿辦酒席。因甲肝病人在癥狀出現(xiàn)之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行時自辦酒席，賓客中可能有尚未發(fā)作的病人，容易引起參宴者甲肝爆發(fā)。

4.講究餐具茶具的衛(wèi)生。

5.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。甲肝病人癥狀明顯出現(xiàn)以前，傳染性很強，所以愈早發(fā)現(xiàn)、早隔離，就愈能減少傳染的危險。

特別需要注意的是，對于準媽媽來說，甲肝危害的不僅是媽媽本人的健康，最關鍵的是會危及腹中小寶寶的生命。在這里勸那些想要懷孕和已經(jīng)懷孕的女性朋友們，應該打甲肝疫苗。但也不要太著急，因為國內(nèi)甲肝疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗，減毒活疫苗盡量不要打，尤其是在孕早期三個月。（實習編輯：張嵐）