由甲狀腺疾病為原因引起的甲狀腺激素缺乏癥是日常生活中比較常見的疾病。這種由甲狀腺素嚴(yán)重不足與心臟病、腎病情況引起的水腫不同，以用手指壓皮膚不留凹陷為特征。因此，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥了稱為成人性粘液水腫。
在性別上因?yàn)榧谞钕偌膊∨远嘁姡源瞬∨砸捕嘁姡绕渲心暌院髬D女更常見。因此有人將此病誤診為更年期障礙綜合征。
甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的tsh合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病，臨床上可分為呆小病、幼年甲低、成人甲低。
【病因和發(fā)病機(jī)制】
1.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 占絕大多數(shù)，由于甲狀腺本身疾病所致（1）炎癥，由于自身免疫反應(yīng)或病毒感染是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥常見病因。（2）其他原因：如131i治療后，甲狀腺術(shù)后等。
2.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥 由于各種原因所致tsh不足而發(fā)生繼發(fā)性甲減。常見垂體腫瘤、炎癥或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等原因。
3.促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征 是由于甲狀腺對(duì)tsh有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥。
【臨床表現(xiàn)】
1.成年型甲狀腺功能減退癥：怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動(dòng)過緩。厭食、腹脹、便秘。性欲減退，男性患者可出現(xiàn)陽痿，女性患者可出現(xiàn)溢乳。
2.呆小病：出生后不活潑，一般不主動(dòng)吸奶，哭聲低啞，顏面蒼白，眼距增寬，鼻梁扁平，舌大流涎，四肢粗短，行走晚，性器官發(fā)育延遲。
3.幼年型甲狀腺功能減退癥 癥狀表現(xiàn)取決于發(fā)病年齡。
【診斷】
除臨床表現(xiàn)外，主要依靠檢測(cè)tt4、ft4、tt3、ft3、tsh以及trh興奮試驗(yàn)等確立診斷。
【治療】
1.一般治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素b12、葉酸等，食欲不振，適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。
2.替代治療：th替代治療。
左甲狀腺素（l-t4、優(yōu)甲樂）25-50ug/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。
干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。
3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射l-t3.40～120ug，以后每6h 5～15ug，患者清醒后改為口服。無注射劑者給予t4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次，經(jīng)胃管給藥，每4～6h一次，清醒后改為常規(guī)替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)