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角膜炎的臨床表現郝尚臣鄭州大學第一附屬醫院

眼睛是很關鍵的一個位置，出現了角膜炎以后一定要及時到醫院進行正規的治療。角膜炎具有相當嚴重的危害性，因此會波及患者的生活，也會給患者眼睛的健康帶來了危害，各位朋友應當多去了解一些角膜炎的知識，需要將誘發此病出現的原因引起重視，往下看帶大家認識一下誘發角膜炎出現的因素有哪些呢。

角膜炎的病因：

一、感染性感染性角膜炎：感染性感染性角膜炎仍是我國常見的致盲眼病。不但發病率和致盲率高。嚴重者還可摧毀眼球。病原體包括細菌、真菌、病毒、衣原體、棘阿米巴以及梅毒螺旋體等。近年來，我國不同地區的研究表明，在細菌性角膜炎中，表皮葡萄球菌為首位，銅綠假單孢菌即綠膿桿菌居第二位，再次為金黃色葡萄球菌。角膜感染細菌譜的變遷，與臨床上濫用糖皮質激素、抗生素有密切關系。角膜真菌感染在我國有逐年上升趨勢，目前以鐮刀菌居多，其次為曲霉菌。單皰病毒性角膜炎是最主要、最常見的病毒性角膜炎，其發病率高，易，多次復發后易致盲。棘阿米巴感染雖然目前發病率不高，但隨著對該病認識的深入和診斷水平的提高，將發現更多的病例。

二、內源性角膜炎：某些全身病可以累及角膜，如維生素A缺乏引起角膜干燥或軟化。一些自身免疫性全身病也可出現角膜病變。

三、局部蔓延鄰近組織的炎癥，局部蔓延鄰近組織的炎癥可波及角膜，如結膜、鞏膜、虹膜睫狀體等的炎癥。角膜炎的病因雖然不一，但其病理變化過程通常具有共同的特性。致病因子侵襲角膜時，首先引起角膜緣血管網的充血、炎性滲出及炎癥細胞侵入病變區，形成局限性灰白色混濁灶，稱角膜浸潤。此時角膜上皮因水腫而失去正常光澤，經治療后浸潤吸收，角膜可恢復透明。病情若未得到控制，浸潤及水腫繼續加重，浸潤區角膜組織發生變性、壞死、組織脫落，形成角膜潰瘍COITleal ulcer。此時若角膜炎癥得到控制，則浸潤逐漸吸收，潰瘍的基底及邊緣逐漸清潔平滑，周圍上皮再生修復，將潰瘍面覆蓋，潰瘍凹面為瘢痕組織所充填，形成瘢痕灶，根據潰瘍深淺程度的不同，遺留厚薄不等的瘢痕。

　　角膜炎的并發癥：

角膜瘺，有時角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央，出現一小而深黑色的隆起，同時前房消失，眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用，增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉，則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高，可引起急性青光眼發作癥狀，而使這一層薄膜突破，癥狀隨即消失，眼球復又變軟。但是，不久后瘺孔再被新生薄膜所封閉，眼壓復又增高。如此反復重演，終則由于猛烈細菌的感染，而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血，最后眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁，甚至發生視網膜脫離而告結束。

角膜瘺并非一瘺管，乃是一疏松組織嵌在角膜破孔內，房水從裂縫滲出。角膜瘺最容易發生在瞳孔邊緣嵌頓在角膜穿孔區域內的患者。房水經常沿瞳孔緣外滲，上皮細胞不易進行修復。由此可知，角膜瘺的主要病征為角膜表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球變軟等現象。此外，還可用熒光染色證明。

角膜血管的形成，角膜炎癥常伴有血管增生，多呈網狀，發生在潰瘍附近的角膜緣。這些都是淺層血管，但深部潰瘍也有深層血管。初則血管向潰瘍呈放射形推進，當潰瘍開始痊愈時即展寬。這一點對潰瘍的痊愈極為重要。但也有時潰瘍痊愈而無血管增生。潰瘍愈合后血管漸即消失，但也有永不消失者，特別是在有虹膜前粘連時。有時血管伴同炎癥，類似滲出物，進入角膜，見于角膜實質炎和角膜血管翳時。確定血管的位置對于鑒別角膜病頗為重要，常可借之診斷角膜炎的類型。

眼睛是很關鍵的一個位置，出現了角膜炎以后一定要及時到醫院進行正規的治療。我們認識了上面的內容之后，大家對于誘發角膜炎出現的因素有了一些認識了，角膜炎會困擾到很多的朋友，因此會讓患者眼部的健康受到了十分嚴重的危害，因此我們要提防角膜炎的出現，各位朋友還要認真了解此病的病因。（實習編輯：劉媛）