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甲狀腺癌有哪些癥狀表現甲狀腺癌的早期癥狀張乃嵩北京大學腫瘤醫院

甲狀腺腫瘤如今已成為高發的病癥之一，在女性當中，發病率是最高的，男女比例約為5:1，由此可見，女性患上甲狀腺腫瘤的幾率更高，而對于甲狀腺癌來說，男性的發病率則更高，那么，甲狀腺癌的分類有哪些呢？

甲狀腺癌的分類

1、乳頭狀癌是一種分化較好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，約占甲狀腺癌總數的3/4。大部分病例除甲狀腺區有一無痛腫塊外，很少有其他癥狀。病變發展緩慢，病程較長，易被疏忽，從而延遲就診，首次就診時平均病程已有5年，個別可長達10余年。乳頭狀癌常伴有同側淋巴結轉移，轉移的淋巴結大多在頸內靜脈周圍，很少轉移至頜下淋巴結，也可進一步轉移至頸后三角或向下至縱隔淋巴結。

由于進行性浸潤的破壞和壓迫，可產生一系列嚴重的癥狀和體征。如所致的氣管狹窄引起呼吸困難，腫瘤侵犯氣管腔可產生咯血或大出血；食管受累后可發生吞咽困難；喉返神經受累后可致聲音嘶啞等。乳頭狀癌也可經血道轉移至肺、脊柱等部位。

2、濾泡狀癌是以濾泡結構為主要組織特征的另一種分化好的甲狀腺癌，占甲狀腺癌總數的10%一15%。濾泡狀癌多見于40—60歲的中老年婦女，病程較長，生長緩慢，腫瘤邊界清楚，有包膜感，和甲狀腺腺瘤很相似。原發灶一般是單個，有時也可是多個。腫瘤大小不一，呈圓形、橢圓形或結節狀。可隨吞咽移動，多無痛或疼痛不明顯。有時很早就出現血道轉移，但頸淋巴結轉移要比乳頭狀癌為少。少數濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織，可出現呼吸道阻塞等癥狀。

3、未分化癌占甲狀腺癌總數的5%一10%，臨床比較少見，是一種高度惡性的腫瘤，病程短，發展快。大多見于老年男性。主要表現為頸前區腫塊，質硬固定，邊界不清，常侵及周圍組織，不少病例的甲狀腺幾乎全被癌腫取代。患者常伴有吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞和頸耳區疼痛等癥狀，兩頸常可觸及腫大淋巴結，血道轉移也較常見。大多數甲狀腺未分化癌首次就診時已經失去了積極治療的機會。

4、髓樣癌這是一種來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌腫，占甲狀腺癌總數的3%一10%，是一種中度惡性的癌腫，可發生于任何年齡，男女發病率無明顯差異，大多是散發性，約10%為家族性。由于髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，而該細胞又起源于神經嵴的內分泌細胞，可分泌若干生物活性物質。

甲狀腺癌在男性和女性的發病率中，所占比例是3:1，為何男性的發病率如此之高呢，跟男性不當的生活習慣有關，所以，男性朋友一定要引起重視。（實習編輯：權小龍）