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甲狀腺癌有哪些癥狀表現甲狀腺癌的早期癥狀張乃嵩北京大學腫瘤醫院

說起甲狀腺癌，相信大家都不陌生吧。甲狀腺癌第1次術式選擇不當而造成癌灶殘留或可疑殘留都可能會造成甲狀腺癌的再次手術，甲狀腺癌患者有明確的再手術指征時，一定要選擇再次手術治療，2次手術間隔時間越短，癌灶增長和近處轉移的機會就越少。但有2種情況應值得重視：

一是首次手術后，無論是甲狀腺局部切除術還是不規則的頸清掃術。都有不同程度的創傷性炎癥反應、創面及其周圍組織水腫粘連，組織間界線不清，正常組織也不易辨認。組織的炎癥和水腫在術后2周內最明顯。

二是大多數甲狀腺癌分化較好，惡性程度較低，在短期內不會有明顯的病情進展。

對于首次手術切除不徹底的甲狀腺癌，再次手術的最佳時間是第一次手術的3周內或第一次手術的3月后。因為，在3周內，甲狀腺術后的反應仍以水腫反應為主，這期間術后組織間的粘連還是以疏松粘連為主。所以這期間手術，術后的粘連一般都能分離開，因此，一般不會對正常的組織，如喉返神經和甲狀旁腺產生損傷。

但術后3周后隨著疤痕反應的加重，原來疏松的水腫性粘連會被致密的纖維素性粘連所替代，特別是術后3周到3個月內。致密的纖維素性粘連一方面可以使正常的喉返神經和甲狀旁腺等組織粘連于其他組織上;另一方面也使喉返神經和甲狀旁腺等組織和纖維組織無法區分，因此，一旦形成纖維素性粘連，那再次手術損傷喉返神經和甲狀旁腺的幾率大大增加，再次手術的風險也大大的增大。

但對于經驗豐富的醫生來說，一般可以通過一些特殊的檢查，如CT等初步判斷殘留甲狀腺的部位，這樣可以對再次手術的風險有個初步的估計。其次，經驗豐富的醫生對因術后粘連所致的喉返神經和甲狀旁腺的解剖部位變異有更深刻的了解，因此，相對來說可以降低再次手術的風險。

對于甲狀腺癌再手術的病人，首次手術多在他院實施，大多數甲狀腺癌惡性程度較低，病情進展較慢。不少患者首次處理不當，常常還有再次手術的機會，不能輕易放棄，甲狀腺癌的再手術仍可以取得良好效果的。（實習編輯：張嵐）