甲狀腺腫物分為非腫瘤性腫物和腫瘤性腫物,兩者在診斷和治療上是密切相關的。甲狀腺非腫瘤性腫物包括慢性淋巴性甲狀腺炎和慢性纖維性甲狀腺炎(也稱結節性甲狀腺腫)。腫瘤性腫物包括良性腫瘤及甲狀腺癌。
具有明顯甲狀腺腫物的病人原則上都應該手術切除。因為:①已形成之膠體腫物無法恢復原來的組織形態,應予手術切除,否則其腫物繼續增大,周圍正常甲狀腺組織被擠壓,逐漸縮小以致出現血管閉塞、壞死,最終影響甲狀腺功能。②腫物增大后盡早手術好,因為手術操體容易,手術并發癥少。③甲狀腺腫物光憑查體及影像學的診斷是不能完全確定其良性或惡性的,因為分化好的乳頭狀腺癌及濾泡型腺癌無特殊體癥,只能靠術后病理檢查確診,非手術治療易遺漏惡性病例。
甲狀腺由左右兩個側葉和連接兩個側葉的峽部組成,兩側葉覆蓋氣管兩側。甲狀腺周圍有許多重要結構,包括供應人腦血液的頸總動脈、人腦血液回流的頸內靜脈、支配聲帶活動的喉返神經、調節血鈣的甲狀旁腺和氣管及食管。手術損傷血管、喉返神經和甲狀旁腺而引起相應的并發癥常有報道。熟悉頸部解剖結構并有嫻熟手術技巧的耳鼻咽喉頭頸外科醫師一般可避免這些并發癥的發生。甲狀腺腫瘤病人術后均應間斷服用甲狀腺素治療,密切隨訪,發現復發應及時治療。(實習編輯:悅木)
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