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什么是潰瘍性結腸炎于靜河南省人民醫院

炎性腸病指的是克隆氏病和潰瘍性結腸炎兩種腸道疾病。該類疾病在歐美國家發病率甚高，在亞洲人中發病率要低得多，但一旦發病，多終生難以治愈。其發病機理目前還不是很清楚，研究提示可能與人體自身免疫狀態有關。該疾病給許多患者帶來了終生的痛苦。

這類疾病主要表現為腹痛，腹瀉，或大便不規律，消瘦等，而且常常發生許多嚴重的并發癥，如腸梗阻，腸穿孔，消化道出血，腸瘺，盆腔膿腫，遷延不愈的肛瘺，直腸陰道瘺，直腸膀胱瘺等。傳統治療主要是內科藥物治療，包括激素和各種免疫抑制劑等。但多治療效果欠佳，特別是藥物的毒副作用明顯，致使許多病人無法長期耐受藥物，病情稍微好轉停藥后很快病情出現反復。所以該病的治療非常棘手。往往在出現了明顯的并發癥時求助于外科醫生，尋求手術治療。事實上，這種疾病因為在歐美國家發病率高，研究也較為深入，在治療的策略和理念上近年來發展很快。目前在上述國家，治療觀念的轉變主要體現在外科醫生的早期干預。

筆者剛從美國最大的炎性腸病診療中心克利夫蘭胃腸中心學習回國。這里的結直腸外科有一半以上的患者是炎性腸病病人。學習中充分體會到其治療理念與國內的不同。許多病人因為癥狀嚴重，藥物控制不良，在未出現嚴重并發癥時就尋求外科手術治療，換言之，其外科醫生的治療要積極得多。因為一旦出現并發癥手術治療就非常被動，且影響治療效果。對不能耐受藥物副作用或療效不佳，或僅有有輕微并發癥的患者早期手術干預，對保證患者的生活質量具有重要價值。而且手術后多數病人可以免除終生藥物治療。多數患者可以耐受手術而且效果滿意。況且炎性腸病患者長期不愈還有惡變危險，所以早期行手術治療是比較理想的選擇。（實習編輯：張嵐）