下肢靜脈曲張進展到一定程度,可以發生靜脈內血栓形成、無菌性炎癥(靜脈炎)、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發癥。因此,早期采用手術治療是防止上述后果的主要醫學手段。
靜脈曲張手術曾經在過去很長時間被誤認為是外科“普通小手術”,但是臨床上遇到大量的手術并發癥,令不少病人“望刀生寒”,拖延病情。近年來微創技術的出現和理念的更新,專業的血管外科醫生不斷涌現,術后并發癥發生率才明顯降低。
即便是采用激光、射頻、電凝、trivex等微創手段,手術后的各種并發癥仍可以發生。對于病人來講,重要的是選擇臨床經驗足、水平好、責任心強的醫生,這樣就不容易發生并發癥,或者能夠早期識別和處理并發癥。
那么靜脈曲張手術后有哪些并發癥呢?
下肢深靜脈血栓
臨床癥狀:下肢腫脹明顯、皮膚發亮、小腿腓腸肌深壓痛。(單側多見)
早期識別:如果皮膚有淤青或硬結,壓痛或觸痛是在皮膚表面的話,往往是術后的正常反應。用手捏雙側小腿肚子進行對比,如果一側有深部壓痛的話,到醫院查d2聚體和深靜脈b超予以證實。
預后:早期發現預后良好。
點評:下肢 靜脈曲張手術不會直接導致深靜脈血栓,但是手術導致的高凝狀態和術后臥床時間過長都有可能誘發深靜脈血栓。
預防要點:選擇微創手術、早期行走下地、選擇經驗豐富的專家縮短手術時間。
隱神經損傷
臨床癥狀:內踝或足背區域皮膚感覺遲鈍或缺失。
早期識別:用手指摸區域皮膚,感覺遲鈍。
預后:不影響功能。感覺恢復較慢,但無嚴重后果。
點評:隱神經支配皮膚感覺,在膝下開始逐漸和大隱靜脈伴行,在踝部兩者幾乎粘連。有些病人為了處理此處病變靜脈,而不得不犧牲部分神經。
預防要點:有經驗的醫生會采用一系列的手術技巧來降低神經損傷的發生率。如選擇性處理大隱靜脈主干、踝部主干和神經分離、從下至上剝離靜脈等。
淺靜脈炎
臨床癥狀:大腿內側長條索狀硬塊,表面皮膚顏色變深,有時有壓痛。走路有牽拉感
早期識別:同上。b超可以證實。
預后:好。一般在數周后逐漸消退
點評:淺靜脈炎往往發生在保留大隱靜脈主干的激光、射頻手術。
預防要點:術后繃帶壓迫要保持緊度,包扎時間適當延長。或者選擇取出大隱靜脈主干的術式則可以徹底避免這個并發癥。(實習編輯:楊薇)
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(vodjk.com)All rights reserved.