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精索靜脈曲張的手術治療方法

來源:健康一線        2016年08月26日 手機看

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手術治療男性不育癥 陳斌  上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

(1) 栓塞療法:采用海螺狀或螺旋狀球形血管栓塞器經皮栓塞精索內靜脈。因插管失敗率較高,未被廣泛應用。

(2) 經腹股溝精索靜脈結扎術(分為高位和低位,常規和顯微鏡):為最早使用的傳統手術。但因腹股溝管內靜脈分支較多,易漏扎。故有主張同時結扎輸精管靜脈、精索外靜脈,但這種手術可能導致睪丸萎縮的發生。

(3) 腹膜后精索靜脈高位結扎術(又分為保留睪丸動脈與palmo術結扎全部精索兩種。):使用較多,本手術的優點在于腹膜后靜脈分支較少,不易漏扎。

(4) 精索內靜脈分流術:采用腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、大隱靜脈及其屬支、骼、外靜脈等與精索內靜脈吻合方可保證術后充分分流。多與精索靜脈結扎術同時采用,可降低復發率。

(5) 腹腔鏡精索靜脈高位結扎術:與開放手術比較,本法具有操作簡便、并發癥少、痛苦小、術后恢復較快等優點,如行雙側結扎術,則其效果更明顯。

(6) 其它開放式手術方式:有使用精索筋膜肌管折疊術治療精索靜脈曲張,認為折疊后血液動力更符合生理,靜脈結扎可能不利于睪丸的血液循環。(實習編輯:小鹿)

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