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精索靜脈曲張的顯微外科手術

來源:健康一線        2016年08月26日 手機看

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手術治療男性不育癥 陳斌  上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

精索靜脈曲張是個常見的病癥,主要的表現是睪丸功能受影響后的精液質量下降,導致男性不育;曲張血管內的血液回流不佳,導陰囊墜脹,疼痛不適。出現以上問題,需要考慮手術治療,因為目前沒有廣泛公認的藥物治療方案。

術前檢查評估應當包括標準規范的精液分析(禁欲時間、活率、活力、畸形程度等),正確的超聲檢查(睪丸大小質地、曲張血管內徑、反流程度等)

目前手術治療的方法主要有以下幾種:傳統開放手術(劃刀子),腹腔鏡手術(打孔),顯微手術。手術的目的都是結扎曲張不健康的血管,消除反流,改善睪丸血液循環,促進睪丸生精功能。

顯微手術是在醫學手術顯微鏡下完成,不是簡單的戴個手術放大鏡,簡單講就是選用“斷指再植”的設備儀器。手術通常放大10倍,配合專用的血管判斷設備,清晰完整的保留睪丸動脈(直徑1毫米左右)、淋巴管,徹底結扎睪丸周圍的不健康血管(精索內外、睪丸引帶、系膜穿支等)。在歐美發達國家已經得到廣泛應用,主要優勢是復發率低、遠期并發癥(陰囊鞘膜積液、睪丸萎縮)少,術后患者恢復快(術后4-6小時恢復正常飲食,隔夜就出院),切口更隱蔽(陰囊上方,體毛區域內)。

精曲手術以后,需要注意早期避免劇烈運動,建議穿緊身透氣,有彈性的內褲托護陰囊。考慮到人類精子生長的規律,一般在術后3月復查精液常規。(實習編輯:小鹿)

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