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口腔頜面部癌癥有哪些李龍江四川大學華西口腔醫院

牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發，腫瘤生長緩慢，男性多于女性，臨床可表現為潰瘍或乳頭狀突起。牙齦癌發病僅次于舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19.3%,牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢，已從最高32.06%下降至22.48%,甚至20%以內。

在臨床上，牙齦癌是的發病還是比較少見的，這是一種口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍；拔牙后傷口不愈；腫塊；牙松動；痛疼口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最廣泛，在癌瘤中又以鱗狀癌腫瘤細胞癌為最多見，在國內，口腔頜面部鱗癌多產生于40-60歲之間，男人多于婦科，以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌和上頜竇癌廣泛，口腔癌在國內長江以北，占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%，長江以南為1.75-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上，按照病理病因分化程度，鱗癌通常可分為ⅲ級：ⅰ級分化程度高，惡性程度低；ⅲ級分化差，惡性程度高；未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在國內產生率較高，其在惡性腫瘤構成比中居首位，多為分化較高的鱗狀癌腫瘤細胞癌。

早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒松動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇；下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向后侵及磨牙后區及咽部時，可引起張口困難。臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結；上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。

牙齦癌在臨床上可表現為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙松動，并可發生脫落。x線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收。

牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現面部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質后，常出現下頜下淋巴結轉移，后期則頸深上群淋巴結受累。

蛀牙竟致牙齦癌

專家指出，他們在臨床上發現，得牙齦癌的大部分患者均有佩戴不合適牙托的經歷。不適合的假牙托由于無法完全與牙齦吻合，突出來的邊角就會一直刺激牙齦，不僅會引起疼痛，而且還會引起慢性炎癥，從而誘發成癌變。

有蛀牙要及時處理

口腔是人進食必經的通道，但往往一些不良的飲食習慣就會誘發癌癥。比如說抽煙容易引發唇癌；喜歡嚼檳榔、煙葉的人容易得頰癌；經常飲酒、吃辣的人容易得上腭癌。現代很多年輕人都有蛀牙，但沒幾個人知道，很多時候誘發舌癌的竟是一顆小小蛀牙的牙根。專家提醒，千萬不要對口腔內的蛀牙掉以輕心，哪怕是一顆蛀牙也應該到醫院做相應處理，要不將其拔除，要不就通過填磨的方法使其變得光滑，避免對舌頭產生不良的刺激。

防口腔癌半年做次檢查

預防口腔癌關鍵要注意自身口腔健康的維護：當有不正的牙齒或假牙，對周圍組織有所摩擦時，應該請牙醫師矯正；飲食要正常，食物營養要均衡，最好能戒煙限酒；經常漱口刷牙，保持口腔衛生，每3-6個月到口腔科做一次檢查；口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化，超過兩星期而未好轉，應盡早就醫。（實習編輯：權小龍）