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口腔頜面部癌癥有哪些李龍江四川大學華西口腔醫院

隨著現代社會當中人們的工作與生活壓力日益增大，所以在生活當中導致了很多人的內分泌失調身體處于亞健康狀態，所以口腔疾病也是一種非常普遍的癥狀，那么如果惡化了導致成了口腔癌那么如何通過仔細的檢查能發現疾病呢？

1、影象學診斷

放射性核素檢查除能提供舌甲狀腺、口腔癌骨轉移信息外，在診斷口腔癌本身中尚少見應用。超聲波檢查在口腔癌中亦少見應用。X線平片及斷層攝影在口腔癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息，但對口腔癌的定位信息、腫瘤侵犯范圍特別是侵犯原發灶周圍軟組織的情況尚不能滿足臨床醫生診斷與制定治療計劃時的需要。CT則在相當大的程度上彌補了上述要求，但CT不應作為常規的檢查手段，應在取得詳盡病史、體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。

口腔癌患者，特別是病灶位于口腔后部者有張口受限，即張口后上、下門齒間距不到4～5cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT檢查。CT可清晰顯示出下頜骨、翼內板、翼外板、翼內肌、翼外肌、顳肌、嚼肌及由它們所形成的各種筋膜間隙。這些結構，特別是翼內肌及翼頜間隙的變形消失常是口腔癌向咀嚼間隙侵犯引起張口困難的直接證據。

少數口腔癌可沿神經侵犯，其中以硬腭腺樣囊性癌的表現最為突出。硬腭塊物雖不大，但已有上唇麻木等上頜神經受侵的癥狀時，如作CT檢查可見翼腭窩擴大、脂肪消失，有時還可見到圓孔擴大、翼板根部破壞。若癌腫沿三叉神經各分支順行，還可見眶下神經管擴大及眶尖部腫瘤。因此遇有口腔癌患者有三叉神經，特別是第2支上頜神經癥狀時，應著重于作翼腭窩及其周圍的CT檢查。有些情況下，篩狀結構多的腺樣囊性癌在CT中可顯示出篩狀的低密度區。

2、細胞學與活組織檢查

脫落細胞學檢查適用于病變淺表的無癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期鱗癌，適用于篩選檢查。然后對陽性及可疑病例再進一步作活檢確診。對一些癌前病變還可進行脫落細胞學隨訪。此法患者易于接受。但60%的口腔早期鱗癌變細胞直接突破基底膜向下浸潤而表層上皮正常，脫落細胞學檢查常呈陰性結果。

對口腔鱗癌的確診一般采用鉗取或切取活檢，因其表面粘膜均已潰破或不正常，且位置淺表。應避開壞死、角化組織，在腫瘤與周圍正常組織交界處采取組織，使取得的材料既有腫瘤組織又有正常組織。鉗取器械應鋒利，以免組織受擠壓變形而影響病理診斷。若組織受壓變形，應另行取材。對粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細針吸取細胞學檢查。

由于現在臨床當中對于口腔癌疾病的檢查手段非常的多，所以希望大家能夠認真的了解這方面的信息和內容，從而能夠在生活當中有效的檢查出身體的各種病情表現，只有能夠盡早的發現疾病才是對于患者來說極大的好處。

實習編輯：小鹿