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老年心肌病的發病原因劉繼東山東省耳鼻喉醫院（山東省立醫院西院）

心臟病是現在生活中最常見的發病之一，其在臨床當中的發病類型是分很多種的，其中肥厚型性疾病就是最多見的，發病原因跟遺傳、高血壓、高強度運動等有很大關系，使其患者有呼吸困難、心悸等癥狀，除了積極的治療在其護理方面大家也要相應的進行注意。那么，有哪些護理事項呢？

一般護理：休息、飲食、感染、大便、心理。

1、休息

在疾病早期，日常工作、生活多不受影響，但應注意勞逸結合，保持生活規律，情緒穩定，避免過度勞累、劇烈運動和情緒激動。有明顯心力衰竭或心律失常的患者應充分休息，以不引起胸悶、心悸等癥狀為原則，隨病情逐漸穩定可適當增加活動量。

2、飲食

早期飲食無特殊限制，鼓勵多吃富含維生素C的食物。晚期有明顯心力衰竭患者按心力衰竭耍求指導飲食。

3、預防呼吸道感染

注意通風，溫濕度適宜，保持病室環境安靜、空氣新鮮，預防吸道感染。

4、保持大便通暢

便秘時用力排便可增加心臟負擔，可能引起病情的迅速惡化甚至誘發猝死。因此，肥厚型心肌病患者應預防便秘，避免用力排便。必要時可使用緩瀉劑。

5、心理護理

肥厚型心肌病患者往往正值壯年，擔心疾病影響自己將來的學習、工作和家庭生活，思想壓力大，護理人員或者患者的家庭成員應經常與患者溝通、交流，了解其心理特點，做好解釋、安慰工作，使其解除顧慮，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。

注意事項

1·大約70%左右的DCM患者，在出現癥狀后5年內死亡。當其心肌壁變薄和心肌功能減退后，預后將進一步惡化，心律失常的存在使預后更嚴重。總的看來。男性患者存活時間只有女性患者的一半，而黑人患者的存活時間也只有白人的一半，大約50%的患者死亡是突然發生，推測是由于嚴重的心律失常所致。

2·治療特殊病因如酗酒和感染等可以延長生命。如酗酒是心肌病的病因，則病人應戒酒，如果患者的心肌病是由感染所致則應使用抗生素。

3·冠心病患者。心肌缺血可以導致心絞痛發作，可用硝酸鹽類制劑，β阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。后兩種藥物能降低心臟的收縮力，充分的休息和睡眠以及避免緊張等可以減少心臟耗氧。

4·腫大心臟的心肌壁上可以形成血栓，故常用抗凝劑來預防血栓形成。由于大多數控制心律失常的藥物都不同程度地有抑制心肌收縮力的副作用，因而常建議從小劑量開始使用。視療效再謹慎地增加劑量，血管緊張素轉換酶抑制劑常用于心力衰竭的治療，一般同時使用一定的利尿劑。然而，除非有特別的病因可尋，否則DCM患者心力衰竭的預后并不理想，正是由于這種不良的預后，現今進行的心臟移植手術多是針對DCM的。（實習編輯：王凌）