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老年心肌病的發病原因劉繼東山東省耳鼻喉醫院（山東省立醫院西院）

心臟是我們人類最重要的臟器之一，它的作用就是每天提供新鮮的血液在人體全身周而復始的輸送，然而一旦心臟出現問題會極大危害我們的身體，兒童擴張性心肌病就是其中的一種，使之給患兒造成極大的身體發育和身體危害。那么，造成兒童擴張性心肌病的原因有哪些呢？

1·心肌病易發于各個年齡段雖然中老年患者較多，但兒童也有可能會患心肌病。兒童擴張型心肌病各年齡兒童均可受累，大多數起病隱緩，主要表現為慢性充血性心力衰竭，偶有以突然發生急性心力衰竭或心律失常起病。兒童擴張型心肌病發病原因多數病例病因尚不是很明確，可能與遺傳中毒代謝及營養障礙等因素有關。

2·近年認為亞臨床型或隱匿性病毒性心肌炎的病毒持續感染、病毒介導的體液細胞、免疫反應導致或誘發擴張型心肌病。成人擴張型心肌病病因分析：病因不明47%，心肌炎12%，冠狀動脈病11%，其他病因30%。兒童資料：心肌炎2%~15%，病因不明85%~90%，心肌炎主要為病毒性心肌炎。擴張型心肌病患者心肌用PCR方法，可檢出柯薩奇B組病毒，RNA電鏡下可見病毒樣顆粒，血液中亦可查到特異病毒。RNA或有關抗體滴度升高提示，擴張型心肌病患者早先曾有過病毒感染。

3·近年報道家族性擴張型心肌病占擴張型心肌病的20%~30%，主要為常染色體顯性遺傳，此外尚有常染色體隱性遺傳、性聯遺傳及線粒體遺傳。在常染色體遺傳擴張型心肌病家族中，目前已標測到有關的6個基因在染色體的位點性聯遺傳，擴張型心肌病有兩個基因位點已標出其一為Duchenne和Becker肌營養不良青少年男性發病;另一為Barth綜合征，男嬰患病有擴張型心肌病骨骼肌病變，白細胞減少癥3-methylglutaconic、酸尿及線粒體異常，通常病情迅速惡化，于嬰兒期死亡。（實習編輯：王凌）