多形性低度惡性腺癌(polymorphous low-grade denocarcinoma),是新近10年提出,好發于小涎腺的低度惡性腫瘤。預后較好,1991年WHO新分類中已列為一類獨立的腫瘤。1983年Freedman和Lumerman首次以口腔小涎腺葉狀腺癌(lobular carcinoma)描述一組腫瘤,因其組織病理類似于乳腺葉狀癌。同一年間隔的極短時期內,Batsakis等描述了似乎是屬同一類疾病的組織病理表現,稱之為終末導管腺癌(terminal duct carcinoma),意指此腫瘤發生自涎腺導管的終末導管部分。臨床表現如下。
多形性腺癌的臨床表現類似多形性腺瘤但病程短,淚腺惡性腫瘤的病程平均為1.66年,因腫瘤無包膜而常呈浸潤性生長臨床表現為眶外上方粘連性腫塊邊界不清壓痛眼球向內下移位臨床上具有惡性腫瘤癥狀的是疼痛。wright報告淚腺惡性混合腫瘤的主要臨床表現是眶部腫塊眼球移位,疼痛rootman認為有3種可能考慮是惡性混合瘤:
①長期的淚腺腫塊突然增長;
②有疼痛骨侵蝕和腫瘤增長迅速;
③既往已切除的淚腺多形性腺瘤突然復發。惡性混合瘤是原發還是繼發,目前意見不一。有學者認為惡性混合瘤開始為良性,而后轉變為惡性但無可靠根據henderson認為原發性惡性混合瘤有3種類型:
①病史短,腫瘤第1次切除時即為惡性;
②起初為良性混合瘤未完全切除,而幾年后第12次復發時即為惡變;
③患者有進行性眼球突出眼球移位無疼痛數年近期出現上瞼腫脹,疼痛。此類型第1次開眶手術病理上往往具有惡性和良性混合瘤的雙重改變。(實習編輯:曉東)
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