多形性腺癌的臨床表現(xiàn)類似多形性腺瘤但病程短，淚腺惡性腫瘤的病程平均為1.66年，因腫瘤無包膜而常呈浸潤性生長臨床表現(xiàn)為眶外上方粘連性腫塊邊界不清壓痛眼球向內(nèi)下移位(圖1)臨床上具有惡性腫瘤癥狀的是疼痛。wright報(bào)告淚腺惡性混合腫瘤的主要臨床表現(xiàn)是眶部腫塊(83%)眼球移位(67%)，疼痛(33%)rootman認(rèn)為有3種可能考慮是惡性混合瘤：
①長期的淚腺腫塊突然增長；
②有疼痛骨侵蝕和腫瘤增長迅速；
③既往已切除的淚腺多形性腺瘤突然復(fù)發(fā)。惡性混合瘤是原發(fā)還是繼發(fā)，目前意見不一。有學(xué)者認(rèn)為惡性混合瘤開始為良性，而后轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘珶o可靠根據(jù)henderson認(rèn)為原發(fā)性惡性混合瘤有3種類型：
①病史短，腫瘤第1次切除時(shí)即為惡性；
②起初為良性混合瘤未完全切除，而幾年后第12次復(fù)發(fā)時(shí)即為惡變；
③患者有進(jìn)行性眼球突出眼球移位無疼痛數(shù)年近期出現(xiàn)上瞼腫脹，疼痛。此類型第1次開眶手術(shù)病理上往往具有惡性和良性混合瘤的雙重改變。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.流式細(xì)胞儀計(jì)算技術(shù)顯示：良性瘤細(xì)胞有二倍體dna含量特征異倍體為惡性瘤細(xì)胞特征。
2.病理學(xué)檢查 腫物無包膜或包膜不完整切面呈灰白或灰黃、質(zhì)脆，鏡下見良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變。可見核異型上皮細(xì)胞島，管腔不規(guī)則出現(xiàn)異常核分裂現(xiàn)象。惡性部分多為中低分化腺癌間質(zhì)呈透明變性少數(shù)為腺樣囊性癌或鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)電鏡可見瘤細(xì)胞類似正常淚腺的腺泡細(xì)胞，但其腔面細(xì)胞微絨毛數(shù)目正常頂部復(fù)合連接保持良好其余細(xì)胞連接加寬無橋粒連接可類似導(dǎo)管內(nèi)層細(xì)胞。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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