任何疾病的治療都是十分重要的。因為如果隨便的進行治療,即使是小病,也有可能被折騰到并發出其他疾病。疾病加疾病,患者的身體素質就會越來越差,而病菌就會越來越放肆,病情也就會越來越嚴重。而淋巴瘤這樣嚴重的疾病,其治療會更加嚴謹精密,那么其治療方案的制定需要注意些什么呢?
在制定淋巴瘤治療方案時應考慮以下因素:
(1)患者的全身狀況:惡性淋巴瘤的發展,與患者的抗病能力有密切關系。從祖國醫學的角度,注意分辨患者的虛實,也是采取合適治療的前提。
我國許多臨床醫務工作者從多年的臨床實踐中體會:重視患者的內因,在治療前強調整體概念,治療中注意保護患者自身的抗病能力,治療后積極給以扶正治療,調動、提高患者免疫功能,對于取得良好而穩定的療效具有十分重要的意義。否則,不適當的治療常可給患者機體帶來損害。
(2)腫瘤的病理分類:理想的病理分類應能反映腫瘤細胞的增殖、分化程度和機體對于腫瘤生長的反應兩方面。病理分類在一定程度上是目前決定治療方案等的重要因素。前已述及HD的亞型不同臨床發展規律不同,預后也都有一定的差異,在治療安排上都應適當注意。
(3)臨床分期:在現階段臨床分期仍是決定治療方案特別是放療的決定性因素之一。在臨床上一個重要的任務是確定真正屬于Ⅰ、Ⅱ期的病人及侵犯范圍。這些病人可通過局部或區域性治療治愈。
(4)原發部位:不同原發部位在一定程度上決定病理類型和對治療的反應。例如由HIV感染引起的淋巴瘤很容易侵犯中樞神經系統,而原發的胃淋巴瘤相當多是MALT,并且和幽門螺旋桿菌感染相關可以應用抗生素治療,因此預后較好;
(5)腫瘤發展趨向:反映了腫瘤與機體之間的平衡關系。病人的細胞免疫功能狀態,是目前受到重視的一個方面。有的患者雖屬Ⅱ期,但發展迅速,即使可能手術也不應貿然進行,而應先開始放射或藥物治療,待腫瘤縮小后再考慮手術。
(6)有無巨塊:有無巨塊對HD的預后影響很大。腫塊愈大,對化、放療的反應愈差,而且較易殘存耐藥細胞成為復發的根源。
(7)血LDH和白細胞介素-2受體水平、腫瘤細胞mdr的表達等均可決定治療的結果。
總之,如何安排“攻”、“補”是一個全面分析內因和外因的問題,而如何合理安排全身局部治療,也要首先分析和認識對于患者來說究竟全身播散是主要矛盾,還是局部增長是主要問題。應該說相當多的淋巴瘤病人,特別是Ⅱ、Ⅳ期的病人,都有一定程度的免疫功能低下,應予注意。國內許多單位的經驗是,既反對不考慮患者具體情況千篇一律地給予大面積照射,也不贊成不分青紅皂白地“沖擊”化療;對于有全身播散的惡性淋巴瘤,先進行合并化療,待病變局限后配合一定劑量的放療,在治療中和治療后較長時間內給予中醫扶正治療,常可取得良好的治療效果,對患者勞動能力的恢復也有裨益。
也許大家都會認為疾病的治療方法都是固定的,其實不然,有時候進行檢查就是為了檢測出患者的身體情況以及病情的嚴重程度,然后再根據這些數據制定相應的治療方案。也許有個別的疾病是固定治療方法的,但是大多數疾病的治療都是需要考慮各種各樣的因素的。而淋巴瘤作為嚴重的疾病,其治療也是這樣謹慎,需要考慮以上的幾種因素。(實習編輯:張麗)
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