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慢性心力衰竭的診斷李紅莉上海市第一人民醫院

患上心衰的患者大部分非常痛苦，有呼吸困難、全身浮腫、惡心、吃不下飯、尿少等癥狀，很多患者被心力衰竭折磨得痛苦不堪，反復入院。伊麗莎白泰勒也與該疾病斗爭了很多年，而且伴有很多其他并發癥。

呼吸困難是典型癥狀

心力衰竭主要表現為：典型的心衰病人有呼吸困難，在活動后或在夜間平臥時出現呼吸急促、胸悶、憋氣癥狀，嚴重者休息時也感覺呼吸困難，有的還伴有下肢水腫尤其是腳踝部先出現，肝大、上腹部壓痛、口唇發紫。冠心病病人要特別警惕無癥狀性心衰，因為早期常能自由活動，工作生活不受影響，活動后出現呼吸急促、胸悶、憋氣，休息之后癥狀消失；或在夜間突然出現窒息、胸悶、驚醒被迫坐起，幾分鐘后癥狀消失。因為白天無癥狀，所以常常被忽視。

研究發現每天兩杯咖啡降低心衰危險

據英國《每日郵報》6月26日報道，《循環·心力衰竭》雜志刊登美國一項新研究發現，每天喝兩杯咖啡有助于保護心臟，降低心臟衰竭（心衰）危險。

心衰患者生存率低于很多癌癥患者，多達40%的心衰患者確診一年內死亡。最新研究表明，經常適量飲用咖啡可降低心臟病危險，但是過量飲用咖啡（每天超過5杯）則會物極必反，增加心衰危險。

美國波士頓市貝斯以色列女執事醫療中心的研究人員對5項早期相關研究結果進行了梳理分析，涉及15萬名男女參試者。結果發現，與不喝咖啡的參試者相比，每天喝1—2杯咖啡的參試者罹患心衰的危險降低11%。心臟病患者飲用咖啡的保健效果與健康人群相當。然而，每天喝咖啡5杯以上的參試者，心臟病發病率反而更高。

新研究負責人默里·米特爾曼博士表示，與很多食物一樣，把握適度至關重要，咖啡也是如此。新研究尚未探明咖啡降低心衰的具體機理。但是研究人員認為，其可能原因是咖啡降低高血壓和糖尿病發病幾率，而這正是心衰危險增加的兩大風險因素。降低高血壓或者糖尿病發病率，都可以大大降低心衰危險。這一研究結果對咖啡愛好者的確是一個好消息。

另一項研究表明，常喝咖啡有助于降低各種病因導致的死亡危險，進而有助于延年益壽。其中包括：心臟病、呼吸道疾病、中風、受傷、意外事故、糖尿病以及感染等，但不包括癌癥在內。

心衰的八大家庭護理方法

一、減少誘因感染是誘發心衰的常見原因，一些體弱病人感染時癥狀不典型，體溫不是很高，僅表現為食欲不振、倦怠等，應密切觀察病情變化，預防心衰發生。

二、合理用饕應嚴格按醫囑用饕，切忌自作主張更改或停用饕物，以免發生嚴重后果。并應熟悉常用饕物的毒副作用，這樣有利于不良反應的早發現、早就醫、早處理。

三、合理休息休息是減輕心臟負擔的重要方法，可使機體耗氧明顯減少，急性期和重癥心衰時應臥床休息，待心功能好轉后應下床做一些氣功、散步、太極拳等活動，但要掌握活動量，當出現脈搏>110次/min，或比休息時加快20次/min，有氣急、心慌、心絞痛發作或異搏感時，應停止活動并休息。

四、合理飲食飲食在心功能不全的康復中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量碳水化合物、維生素、無機鹽，適量禁煙、脂肪，酒。還應少食多餐，因飽餐可誘發或加重心衰。

五、皮膚護理慢性心衰患者常被迫采取右側臥位，所以應加強右側骨隆突處皮膚的護理，預防褥瘡。可為患者定時翻身、按摩，護理動作應輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應加強保護。

六、心理護理慢性心衰患者常年臥床，易產生“累贅”感，對生活信心不足，同時又懼怕死亡。因此，家屬應多關心體貼，生活上給予必要的幫助，使患者保持良好的情緒。患者自己也應保持平和的心態，各種活動要量力而行，既不逞強，也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視，也不要過分關注，因為過分緊張往往更易誘發急性心衰。

七、自我監測心衰患者應學會自我監測，以便對出現的各種癥狀和所用饕物的毒副作用及時發現，如出現氣短、夜間憋醒、泡沫狀痰、咳嗽加重、乏力、倦怠、嗜睡、泡沫狀痰、煩躁等，可能為心衰的不典型表現，應及時就醫。

八、定期復查應定期抽血復查地高辛濃度和鈉、血鉀、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復查心電圖，心功能測定可每三個月檢查一次。檢查體重及水腫狀況，根據病情由醫生決定饕物是否需要調整。(實習編輯:王楠)