據(jù)一項(xiàng)最新研究顯示，輕到中度心力衰竭經(jīng)常會(huì)使st段抬高性急性心肌梗塞（mi）的病情更為復(fù)雜，而且也可能導(dǎo)致病人在接下來(lái)的一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)死亡和復(fù)發(fā)mi的危險(xiǎn)性加倍。
明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧醫(yī)院的david r. holmes, jr.博士及其同事分析了4項(xiàng)全球性纖溶治療實(shí)驗(yàn)的資料。他們?cè)?月出版的《美國(guó)心臟雜志》上撰文指出，在排除心原性休克和心衰狀態(tài)無(wú)法確定的患者后，參加研究的人群中有17,949例（29.4%）存在輕到中度心力衰竭。在這些心衰病人中，基線時(shí)出現(xiàn)心衰的僅占8.7%，入院后出現(xiàn)心衰的占57.6%，基線水平及以后均存在心衰的占33.7%。
與輕中度心衰有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括年齡大、身材矮小和體重輕。這些病人多為女性，經(jīng)常有mi病史，并且更可能存在其它疾病。
與無(wú)心衰的人群相比，僅在基線時(shí)存在心衰的患者1個(gè)月內(nèi)死亡或再梗塞的發(fā)生機(jī)會(huì)沒(méi)有增加。這些病人的射血分?jǐn)?shù)也高于入院后出現(xiàn)心衰的病人。因此，研究人員提出：“僅在基線時(shí)出現(xiàn)的輕中度心衰可能是相對(duì)良性的。”
然而，無(wú)心衰人群30天內(nèi)的死亡率為2%，而輕中度心衰患者為8%。死亡或再梗塞的危險(xiǎn)性分別為4%和12%。3項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)道的長(zhǎng)期死亡率結(jié)果顯示，與心衰有關(guān)的危險(xiǎn)性持續(xù)作用到下一年。
校正基線水平因素的多變量分析表明，30天時(shí)與輕中度心衰有關(guān)的死亡相對(duì)危險(xiǎn)度為1.55，死亡或復(fù)發(fā)mi聯(lián)合終末事件的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.15。
研究人員總結(jié)道：“不管收縮和舒張功能如何，出現(xiàn)臨床心衰證據(jù)的病人都應(yīng)當(dāng)被視為存在不良預(yù)后的高度危險(xiǎn)，對(duì)那些早期院內(nèi)處理無(wú)效的病人更是如此。”(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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