影響心排血量的五個決定因素為：①心臟的前負(fù)荷②后負(fù)荷③心肌收縮力④心率⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心臟功能甚至發(fā)生心力衰竭
一基本病因
(一)前負(fù)荷過重 心室舒張回流的血量過多如主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過重導(dǎo)致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過重導(dǎo)致右心衰竭貧血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病由于回心血量增多加重左右心室的舒張期負(fù)荷而導(dǎo)致全心衰竭
(二)后負(fù)荷過重 如高血壓主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻使左心室收縮期負(fù)荷加重可導(dǎo)致左心衰竭肺動脈高壓右心室流出道梗阻使右心室收縮期負(fù)荷加重可導(dǎo)致右心衰竭
(三)心肌收縮力的減弱 常見的如由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死各種原因的心肌炎(病毒性免疫性中毒性細(xì)菌性)原因不明的心肌病嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等心肌收縮力均可有明顯減弱導(dǎo)致心力衰竭
(四)心室收縮不協(xié)調(diào) 冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協(xié)調(diào)如室壁瘤
(五)心室順應(yīng)性減低 如心室肥厚肥厚性心肌病心室的順應(yīng)性明顯減低時可影響心室的舒張而影響心臟功能
二誘發(fā)因素
(一)感染 病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因感染除可直接損害心肌外發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷
(二)過重的體力勞動或情緒激動
(三)心律失常 尤其是快速性心律失常如陣發(fā)性心動過速心房顫動等均可使心臟負(fù)荷增加心排血量減低而導(dǎo)致心力衰竭
(四)妊娠分娩 妊娠期孕婦血容量增加分娩時由于子宮收縮回心血量明顯增多加上分娩時的用力均加重心臟負(fù)荷
(五)輸液(或輸血過快或過量) 液體或鈉的輸入量過多血容量突然增加心臟負(fù)荷過重而誘發(fā)心力衰竭
(六)嚴(yán)重貧血或大出血 使心肌缺血缺氧心率增快心臟負(fù)荷加重(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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