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如何診斷舒張性心力衰竭

來源:健康一線        2016年05月24日 手機看

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慢性心力衰竭的診斷 李紅莉  上海市第一人民醫院

超聲心動圖是診斷舒張功能不全的簡單可靠的方法,除能診斷基礎疾病外,可以發現心房增大、室間隔運動異常、左室充盈下降等,多普勒檢查可有二尖瓣e/a下降或倒置。核素心血管造影也可顯示早期峰值充盈下降,充血時間延長。

我國目前較為公認的診斷標準:①有高血壓性心臟病、肥厚性心肌病及主動脈瓣狹窄等原發病,可有呼吸困難,奔馬律及肺部啰音等心衰表現,查體無心臟明顯擴大;②x線片有肺淤血征象,而無心臟擴大或輕度擴大;③超聲心動圖:m和二維超聲示:左室舒張末期內徑不大,室壁厚度正常或增厚,左室內徑縮短率>25%,左室充盈速度減慢;多普勒超聲:快速充盈期與心房收縮期二尖瓣口血液比,即e/a=1.0,ef斜率降低;④有創、無創檢查示左室射血分數正常。⑤心電機械圖:左室等容舒張末期>80ms,快速充盈期<110ms,緩慢充盈期>250ms;⑥放射性核素造影:左室舒張末期容量、峰值、射血前期、峰充盈率、至高峰充盈時間和舒張末期前1/3充盈分數等參數異常;⑦心導管與心血管造影:pcwp>2.0kpa,而無舒張末期容量增加;判斷方法:符合前2項可擬診,符合前3項可臨床診斷,符合前3項和其他任何2項可確診。(實習編輯:王凌)

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