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新生兒為什么會長奶蘚李穎山東省耳鼻喉醫院（山東省立醫院西院）

嬰兒濕疹，也叫“胎毒”、“奶癬”，是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態反應性疾病，也叫過敏性疾病，以1~3個月大的嬰兒最為多見。導致嬰兒濕疹發生的原因比較復雜，外界對嬰兒皮膚的刺激、嬰兒消化不良以及先天性的過敏體質都可能誘發此病。嬰兒濕疹常常呈對稱性分布，大多發生于嬰兒的面頰、額頭、眉間和頭部以及皮膚皺褶處，有時也可累及嬰兒的軀干和四肢。發病初期，可在患兒局部皮膚上見到紅斑丘疹，有瘙癢感。幾日后，丘疹會轉變為小點狀的水皰，水皰破潰后可有液體滲出，滲液干后可在局部形成厚痂，癥狀嚴重時還可出現局部皮膚糜爛，甚至繼發感染。

嬰兒濕疹可分為干燥型濕疹和脂溢型濕疹兩種。干燥型濕疹多見于瘦弱的嬰兒，好發于嬰兒的頭皮、眉間等部位，其皮損常表現為有少量的灰白色糠皮樣皮屑脫落，無明顯的液體滲出。但患有此型濕疹的嬰兒常常會因陣發性的劇烈瘙癢而哭鬧不止或不能安靜入睡。脂溢型濕疹，常見于比較肥胖的嬰兒，以頭頂、眉際、鼻旁及耳后多見。發病初期可在嬰兒的兩頰見到紅斑、丘疹或丘皰疹，丘疹上常會滲出淡黃色的油脂，并結成油膩性痂皮，但癢感不太明顯。

對于患有嬰兒濕疹的患兒，其家長的細心護理是促進其康復的有力保障。那么，家長應該怎樣護理這樣的患兒呢？主要應注意做到以下9點：

1.如果孩子出現了濕疹，母親在母乳喂養期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時還要避免飲酒。

2.患兒的飲食要定時定量，最好吃母乳。如果患兒是吃牛奶，則要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的時間要稍長一些。此外，患兒如有消化不良，應及時進行治療。

3.要避免讓有刺激性的物質接觸孩子的皮膚，尤其是不能接觸孩子的濕疹，也不要在患處涂擦油脂豐富的護膚品。同時，要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。

4.應保持適宜的室溫，因為室溫過高會使濕疹的瘙癢感加重。

5.平時要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細軟布料的內衣，避免穿化纖織物，而且內、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應勤洗勤換。

6.可給患兒口服0.2%的苯海拉明糖漿，給藥的劑量應按每天每公斤體重1~2毫克計算，每天分3~4次服用。也可給患兒口服撲爾敏，給藥劑量按每天每公斤體重0.35毫克計算，每天分3~4次服用。

7.對面積不大、病情較輕的濕疹，可在患處涂擦糖皮質激素類軟膏（如皮炎平軟膏、復方地塞米松霜等），但由于此類藥物具有一定的副作用，所以需要在醫師的指導下使用，而且不宜涂擦得太厚。對脂溢型濕疹患兒，只需在其患處經常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐漸軟化脫落。對有皮膚糜爛的患兒，可先用潔菌靈洗液清洗掉滲出液，然后在患處涂擦氯鋅油（每天涂2~3次）；或者先用3%的硼酸溶液濕敷患處，然后再外涂氧化鋅油劑（每天涂2~3次），待滲液減少后可改為只外涂硼鋅糊，每天涂2~3次，直至痊愈。有繼發感染時，還可外涂一些抗生素藥物，如新霉素軟膏、百多邦等。

8.家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發卡波西水痘樣疹。

9.在患兒睡覺前，家長應先將嬰兒的兩手適當地束縛一下，以防嬰兒抓傷其皮膚。

除了上述幾點，家長們還應注意，嬰兒濕疹與嬰兒特應性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似，所以，嬰兒的皮膚上一旦出現了紅斑丘疹，還是要及時到醫院就診，以免一律按照嬰兒濕疹處理而貽誤了病情。（實習編輯：宋宇）