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新生兒為什么會長奶蘚李穎山東省耳鼻喉醫院（山東省立醫院西院）

奶癬的病因比較復雜，有先天的體質因素，也有后天營養失調。中醫認為本病多因懷孕時母多食辛辣炙博、魚腥海味等發物或情志內傷，肝火內動，遺熱于兒所致。或為生后喂乳失當，飲食不節，脾胃薄弱；過食肥甘，脾失健運，濕熱內生而發生。另外，營養過多、消化不良、衣著不當，外部刺激等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。

奶癬有哪些表現及如何診斷

皮損好發于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復發作。嚴重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發感染，引起附近淋巴結腫大，并伴有發熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。

自覺陣發性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。多發于出生后1-3個月，多在1-2歲減輕、痊愈。少數可演變成小兒濕瘡。按不同表現分型：　

1、滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

2、干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。（實習編輯：宋宇）