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新生兒為什么會長奶蘚李穎山東省耳鼻喉醫院（山東省立醫院西院）

奶癬又名“胎斂瘡”，多為體質過敏，為風濕所襲，搏于氣血而發。常發于嬰兒的顏面部。分干、濕二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色紅，搔之起白屑，其形如癬疥而不流津水的，為“干斂瘡”，偏于風熱盛。如皮膚起粟，搔癢無度，破則流水，浸淫成片，甚至可以延及身體其它各部，為“濕飲瘡”，偏于濕熱重。此證常使患兒躁煩，睡臥不安，病久皮膚可有苔癬樣變化，若皮損滲出液減少，膚紅減退，為好轉的現象。本病即“嬰兒濕疹”。

病因病機：

病因比較復雜有先天的體質因素，也有后天營養失調。中醫認為本病多因懷孕時母多食辛辣炙博魚腥海味等發物或情志內傷，肝火內動，遺熱于兒所致或為生后喂乳失當，飲食不節，脾胃薄弱；過食肥甘脾失健運，濕熱內生而發生。另外營養過多、消化不良、衣著不當外部刺激等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。

按不同表現分型：

1、干燥型濕疹：

多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位表現為潮紅、脫屑、丘疹但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

2、滲出型濕疹：

常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發生紅斑丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

臨床表現：

皮損好發于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復發作。嚴重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。

皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發感染，引起附近淋巴結腫大，并伴有發熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。自覺陣發性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。多發于出生后1-3個月，多在1-2歲減輕、痊愈。少數可演變成小兒濕瘡。（實習編輯：宋宇）