梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)通路受阻，使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔(或小腦延髓池)的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。其特征是腦脊液過多的積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，可伴隨繼發(fā)性腦實質(zhì)萎縮。

在梗阻性腦積水中，可見先天性病理形態(tài)學(xué)、病理生理學(xué)的改變及后天性病理形態(tài)學(xué)和病理生理學(xué)改變。先天性病理形態(tài)學(xué)改變常見有：①中腦導(dǎo)水管畸型(如真正狹窄、間隔、分叉等)；②dandy-walker綜合性(路氏孔與馬氏孔縮窄)；③占位性病變(如囊腫、腫瘤、血管畸形)；④arnold—chiari畸形。

其病理生理改變主要是由于在胚胎發(fā)育期間，感染源在腦實質(zhì)和室管膜內(nèi)，或有部分在腦膜內(nèi)形成炎性浸潤，致使腦脊液從腦室流向基底池的通路障礙(孔道狹窄或閉鎖)，或在妊娠期患維生素缺乏，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，以及其它有害因素影響，致使胚胎在發(fā)育形成過程中出現(xiàn)異常。根據(jù)原蘇聯(lián)學(xué)者的研究，在胚胎發(fā)育4個月前就存有生理性腦積水，缺乏馬氏孔和路氏孔。當(dāng)胚胎發(fā)育到4個月以后，上述孔道的開放，使除側(cè)腦室外其它腦室的生理性積水很快消失，由于腦脊液從側(cè)腦室流入第三腦室較為困難，側(cè)腦室的生理性積水消除緩慢，因此，梗阻性腦積水可能在以下情況下發(fā)展起來：①生長發(fā)育過程停滯，或正中孔和側(cè)孔缺損；②中腦導(dǎo)水管內(nèi)的室管膜層生長過度，阻塞了它的腔隙；③透明中隔退化停滯或停止，掩蓋了室間孔，這種先天性腦積水往往伴隨各種各樣的發(fā)育缺陷，如胼胝體缺如、小腦發(fā)育不全、巨腦回等。在后天性病變中常見有：①中腦導(dǎo)水管狹窄(如膠質(zhì)增生);②腦室炎性病變(如腦室炎)；③占位性病變(如囊腫、腫瘤)，其病理改變主要是由于腦室和中腦導(dǎo)水管室管膜的炎癥而發(fā)生腦脊液通路被腫瘤、結(jié)核、囊尾蚴、包蟲囊腫、外傷性或炎癥性瘢痕、動靜脈瘤、出血性小腦浸潤壓迫阻塞所致。在顱腦損傷的急性期，腦脊液循環(huán)受阻及伴隨而來的腦積水，有時是因凝血塊(由于腦室的嚴(yán)重出血或腦內(nèi)出血灶的血塊破潰)所引起的，此種病例常有中腦導(dǎo)水管受阻致大腦半球腦水腫逐漸加重。

梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫，這種類型的腦水腫實質(zhì)上是由于腦室來的大量腦脊液浸潤萎縮的腦組織，使之含有過量的組織液所致。梗阻性腦積水可呈急性經(jīng)過，也可發(fā)展為漸進(jìn)型。同時，按其病理過程亦可區(qū)分為進(jìn)行期和穩(wěn)定期。（責(zé)任編輯：小雨）