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低血糖有什么癥狀表現(xiàn) 趙志剛河南大學附屬鄭州頤和醫(yī)院

健康一線核心提示：腦損傷的治療，這是很多患者關注的問題，腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴重創(chuàng)傷，重度腦損傷的死亡率很高，嚴重危害患者生命健康，下面我們看下腦損傷的治療：

腦損傷的治療

1.輕型：以臥床休息和一般治療為主，一般需臥床1～2周，注意觀察生命體征，意識和瞳孔改變，普通飲食。多數(shù)病人經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。

2.中型：絕對臥床休息，在48小時內(nèi)應定期測量生命體征，并注意意識和瞳孔改變，清醒病人可進普通飲食或半流質飲食。意識未完全清醒者由靜脈輸液，總量每日2000毫升左右。顱內(nèi)壓增高者給予脫水治療，合并腦脊液漏時應用抗菌素。

3.重型：

（1）保持呼吸道通暢：病人由于深昏迷，舌后墜、咳嗽和吞咽機能障礙，以及頻繁嘔吐等因素極易引起呼吸道機械阻塞，應及時清除呼吸道分泌物，對預計昏迷時間較長或合并嚴重頜面?zhèn)约靶夭總邞皶r行氣管切開，以確保呼吸道通暢。

（2）嚴密觀察病情，傷后72小時內(nèi)每半小時或1小時測呼吸、脈搏、血壓一次，隨時檢查意識，瞳孔變化，注意有無新癥狀和體征出現(xiàn)。

（3）防治腦水腫，降顱內(nèi)壓治療：

①臥位：除休克者外頭高位。

②限制入量，每24小時輸液量為1500～2000毫升，保持24小時內(nèi)尿量至少在600毫升以上，在靜脈輸給5～10％葡萄糖溶液的基礎上，糾正水鹽代謝失調，并給予足夠的維生素，待腸鳴音恢復后即可鼻飼營養(yǎng)。

③脫水治療：目前常用的藥有滲透性脫水藥和利尿藥兩類。常用供口服的藥物有：①雙氫氯噻嗪25～50mg，日3次；②乙酰唑胺250mg，日3次；③氨苯喋啶50mg，日3次；④速尿20～40mg，日3次；⑤50％甘油鹽水溶液60ml，日2～4次。常用供靜脈注射的制劑有：①20％甘露醇250ml，快速滴注，每日2～4次；②30％尿素轉化糖或尿素山梨醇溶液200ml，靜脈滴注，每日2～4次；③速尿20～40mg，肌肉或靜脈注射，日1～2次，此外，也可用濃縮2倍的血漿100～200ml靜脈注射；20％人血清白蛋白20～40ml靜脈注射，對消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓有效。

④持續(xù)腦室外引流或對進行顱內(nèi)壓監(jiān)護的病例間斷地放出一定量的腦脊液，或待病情穩(wěn)定后，腰穿放出適量腦脊液等。

⑤冬眠低溫療法：體表降溫，有利于降低腦的新陳代謝，減少腦組織耗氧量，防止腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，對降低顱內(nèi)壓亦起一定作用。

⑥巴比妥治療：大劑量戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力，降低顱內(nèi)壓。初次劑量為3～5mg/kg靜脈滴注，給藥期中應作血內(nèi)藥物濃度測定。有效血濃度為25～35mg/l.發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓有回升時應即增補劑量，可按2～3mg/kg 計算。

⑥激素治療：地塞米松5～10mg靜脈或肌肉注射，日2～3次；氫化可的松100mg靜脈注射，日1～2次；強地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除腦水腫，緩解顱內(nèi)壓增高。

⑦輔助過度換氣：目的是使體內(nèi)co2排出，據(jù)估計動脈血co2分壓每下降0.13kpa（1mmhg），可使腦血流遞減2％，從而使顱內(nèi)壓相應下降。

（4）神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應用這類藥物有：克腦迷、谷氨酸、三磷酸腺苷（atp）、細胞色素c、輔酶a、氯酯醒、胞二磷膽堿，γ一氨酪酸等。可按病情選用或合并應用。一種比較多用的合劑是：細胞色素c15～20mg.輔酶a50μ、三磷酸腺苷20～40mg、正規(guī)胰島素6～10μ、維生素b650～100mg，維生素c1g和氯化鉀1g 加入10％葡萄糖溶液500ml中，稱為能量合劑作靜脈滴注，每日1～2劑，10～15日為一療程。

（5）手術治療：其目的在于清除顱內(nèi)血腫等占位病變，以解除顱內(nèi)壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術包括：顱骨鉆孔探查、血腫清除術和腦組織清創(chuàng)減壓術。①顱內(nèi)鉆孔探查，血腫清除術應注意：1，確診后迅速手術。正確選擇鉆孔部位，常用的鉆孔部位據(jù)損傷機理，瞳孔散大側別，可能發(fā)生的血腫類型等安排鉆孔先后順序。2，鉆孔前應作好骨瓣開顱設計，以便血腫清除和止血（4－21）。3，注意多發(fā)血腫存在的可能，力求勿遺留血腫。②清創(chuàng)、減壓術：對腦挫傷、腦水腫嚴重者應進行清創(chuàng)、減壓術。

（6）防止并發(fā)癥，加強護理：早期應以預防肺部和尿路感染為主，晚期則需保證營養(yǎng)供給，防止褥瘡和加強功能訓練等。

小編提醒：腦損傷的治療，看了以上介紹你對腦損傷的治療有了了解吧！健康一線專家說，當我們遇到腦損傷患者時，不能慌張，一定要以最快的速度搶救，以免對患者造成不必要的傷害！（責任編輯：小雨）